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中医学针灸学基础ppt课件下篇下篇 第三章第三章 针灸学根底针灸学根底第一节第一节 经经 络络第二节第二节 腧腧 穴穴第三节第三节 十四经十四经脉脉第四节第四节 经外奇穴经外奇穴第五节第五节 针针 灸灸 法法第六节第六节 针灸治疗针灸治疗第七节第七节 其他疗法其他疗法目目 录录第一节 经络经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联络成一个有机的整体。一、一、经络学说概论经络学说概论第一节 经络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。1.经络含义经络含义第一节 经络2.经络学说的主要内容经络学说的主要内容 足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉经络系统经脉络脉十五络脉浮 络孙 络十二经脉奇经八脉 十二经别十二经筋十二皮部手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉第一节 经络十二经脉的命名十二经脉的命名主要行于上肢，起于或止于手的经脉，主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称称“手经手经主要行于下肢，起于或止于足的经脉，主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称称“足经。足经。主要分布于四肢内侧面的经脉，属主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴阴经经主要分布于四肢外侧面的经脉，属主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳阳经经阴经手三阴、足三阴阴经手三阴、足三阴脏发出脏发出阳经手三阳、足三阳阳经手三阳、足三阳腑发出腑发出3.经络的命名和脏腑属络关系经络的命名和脏腑属络关系第一节 经络督脉督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。总督作用而得名。任脉任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。因其运行环身一周，束腰如带而得名。其他经络命名其他经络命名第一节 经络脏腑属络关系脏腑属络关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经即阴经属脏络腑属脏络腑,阳经属腑络脏。阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。大肠络肺。第一节 经络二、经络的分布及作用二、经络的分布及作用1手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧2太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后1.十二经脉分布十二经脉分布3手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹第一节 经络手食指端手食指端鼻翼旁鼻翼旁足大趾端足大趾端手太阴肺经脉手太阴肺经脉手阳明大肠经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉足太阴脾经脉心中心中手少阴心经脉手少阴心经脉手太阳小肠经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉足少阴肾经脉手小指端手小指端目内眦目内眦足小指端足小指端胸中胸中手厥阴心包经脉手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉足厥阴肝经脉手无名指端手无名指端目外眦目外眦足大趾足大趾肺中肺中十二经脉的流注顺序十二经脉的流注顺序第一节 经络2.奇经八脉分布奇经八脉分布 任脉 行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海。督脉 行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海。“背为阳，腹为阴。第一节 经络带脉带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉之说。诸脉皆属于带脉之说。阴跷脉阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。于足少阳经。阴维脉阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。与督脉相并。第一节 经络十四经含义十四经含义十二经脉正经+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经。第一节 经络第一节 经络3.经别、别络、经筋、皮部分布经别、别络、经筋、皮部分布经别：从十二经脉别出的经脉。循行经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点特点“离、合、出、入离、合、出、入 别络：为经脉分出的支脉，大多分布别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表于体表。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系络于筋肉、关节的体系。皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。皮表的分区。第一节 经络经络的功能活动，称之为经络的功能活动，称之为“经气。经气。经气作用包括四个方面：经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联络脏腑器官沟通表里上下，联络脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织通行气血，濡养脏腑组织调节机能平衡调节机能平衡感应传导作用感应传导作用4经络的作用经络的作用1生理功能：生理功能：第一节 经络3指导诊断：在指导诊断：在临床上，可根据疾病病临床上，可根据疾病病症出现的部位，结合经症出现的部位，结合经络的循行走向及所联络络的循行走向及所联络的脏腑，作为疾病诊断的脏腑，作为疾病诊断的根据。的根据。如两胁痛，多是肝胆如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。压痛等。2阐释病理：阐释病理：在发生病变时，在发生病变时，经络就成为传经络就成为传递病邪和反映递病邪和反映病变的途径。病变的途径。如心火可循经如心火可循经下移于小肠，下移于小肠，而小肠有热亦而小肠有热亦可上熏于心。可上熏于心。如足厥阴肝经如足厥阴肝经抵小腹，布胁抵小腹，布胁肋，故肝气郁肋，故肝气郁结，常见两胁结，常见两胁及小腹胀痛等。及小腹胀痛等。第一节 经络4治疗预防：治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。第二节 腧穴腧穴腧穴脏腑、经络之气输注于体表脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。的特殊部位。“腧与腧与“输义同，有转输、输输义同，有转输、输注的含义；注的含义；“穴即孔隙的意思。穴即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：腧穴在内经中又称作：“节、节、“会、会、“气穴、气穴、“气府、气府、“骨骨空等，俗称空等，俗称“穴位、穴位、“孔穴，孔穴，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的根本概念一、腧穴的根本概念第二节 腧穴二、腧穴的分类二、腧穴的分类1十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行道路上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有一定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧。第二节 腧穴三、腧穴的主治规律三、腧穴的主治规律1.远治作用远治作用腧穴本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）经经脉脉所所通，通，主主治治所所及及 第二节 腧穴经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴第二节 腧穴2.近近治治作作用用全全身身所所有有腧腧穴穴，均均能能治治疗疗所所在在部部位位及及其其邻邻近近器器官官的的病病症症，称称之之为为腧腧穴穴的的近近治治作作用。用。百会穴头痛 中脘穴胃痛 肾俞穴腰痛 阿是穴以痛为输第二节 腧穴四、特定穴的意义四、特定穴的意义特定穴特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺 项痛、落枕、颈项部疾病。合谷 牙痛、口病、面部疾病。第二节 腧穴1.五五输输穴穴即即“井井、荥荥、输输、经经、合合穴穴，是是十十二二经经分分布布于于肘肘、膝膝关关节节以以下下的的五五个个腧腧穴，简称穴，简称“五输。五输。气气血血在在经经脉脉中中运运行行的的情情况况用用自自然然界界的的水水流流现现象象作作比比喻喻，对对经经气气流流注注由由小小到到大大，由由浅浅入入深深，分分别别用用井井、荥荥、输输、经经、合合五五个个名名称称，作作为为说说明明经经气气运运行行过过程程中中每每穴穴所所具具有有的特殊作用。的特殊作用。井井经气所出，如水的源头，故称经气所出，如水的源头，故称“井井荥荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥荥输输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输输经经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称称“经经合合经气最后如百川集合入海，故称经气最后如百川集合入海，故称“合合第二节 腧穴十二经五俞穴十二经五俞穴少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。第二节 腧穴2.原原穴穴“原原即即本本原原、原原气气之之意意。因因为为脏脏腑腑的的病病变变，往往往往反反响响于于十十二二原原穴穴，原原穴穴又又是人体原气作用会聚的部位，故称是人体原气作用会聚的部位，故称“原。原。如心经的原穴如心经的原穴神门。神门。3.络穴络穴“络有联络的意思。由于络穴络有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称大多分布于表里两经的联络处，故称“络。络。如肺经络穴如肺经络穴列缺。列缺。第二节 腧穴4.郄郄穴穴“郄郄有有空空隙隙的的意意思思，是是各各经经经经气气深深集集的的部部位位。“郄郄穴穴多多分分布布于于四四肢肢肘肘、膝关节以下。如肺经郄穴膝关节以下。如肺经郄穴孔最。孔最。5.俞俞穴穴“俞俞穴穴是是脏脏腑腑经经气气输输注注于于背背部部的腧穴。如的腧穴。如“肾俞穴。肾俞穴。6.募募穴穴“募募穴穴是是脏脏腑腑经经气气聚聚集集于于胸胸腹腹部的腧穴。如肝的募穴部的腧穴。如肝的募穴期门。期门。第二节 腧穴7.八八会会穴穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。脏会章门腑会中脘气会膻中血会膈腧筋会阳陵泉脉会太渊骨会大杼髓会绝骨悬钟8.下下合合穴穴是是指指手手三三阳阳经经下下合合于于足足阳阳经经的的腧腧穴穴。如如“大大肠肠合合于于巨巨虚虚上上廉廉；小小肠肠合合于于巨巨虚虚下下廉廉；三三焦焦合合于于委委阳阳。故故又又称称“手三阳下合腧。手三阳下合腧。第二节 腧穴9.八八脉脉交交会会穴穴即即任任、督督、冲冲、带带、阴阴跷跷、阳阳跷跷、阴阴维维、阳阳维维八八脉脉交交会会于于十十二二经经脉脉中中的的八八个个腧腧穴穴。这这些些腧腧穴穴均均分分布布于于四四肢肢腕腕踝踝关节的上下。如关节的上下。如“列缺穴。列缺穴。10.交会穴交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。第二节 腧穴五、腧穴的定位法五、腧穴的定位法1解剖标志取穴法解剖标志取穴法例如：例如：两眉之间两眉之间印堂印堂两乳之间两乳之间膻中膻中2骨度分寸定位法骨度分寸定位法头部头部前发际前发际后发际：后发际：12寸寸耳后两乳突之间：耳后两乳突之间：9寸寸胸腹部天突歧骨胸剑结合：9寸歧骨脐中：8寸脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋11肋端：12寸季肋以下髀枢大转子：9寸第二节 腧穴上肢部上肢部腋前纹头(腋前皱褶)肘横纹：9寸 肘横纹腕横纹：12寸下肢部下肢部横骨上廉内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸第二节 腧穴 以以骨骨节节为为标标志志，将将人人体体各各部部分分规规定定一一定定的的尺尺寸寸进进展展取取穴穴的的方方法法。骨骨度度分分寸寸示示意意图图第二节 腧穴3.手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法 以以病病人人自自身身手手指指为为度度来来取取穴穴的的方方法法第二节 腧穴4.简便取穴法简便取穴法例如：例如：两手虎口穿插两手虎口穿插列缺列缺垂手中指端垂手中指端风市风市 云门云门(LU2)中府中府(LU1)尺泽尺泽(LU5)列缺列缺(LU7)少商少商(LU11)第三节 十四经脉 起穴起穴：中府中府上肢内侧前上肢内侧前缘缘止穴止穴：少少商。商。本本经经名名穴穴：列缺。列缺。一、手太阴肺经一、手太阴肺经(11穴穴)第三节 十四经脉 尺泽尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治屈时定位。主治咳嗽，咯血。咳嗽，咯血。少商少商拇指桡侧指甲角旁寸。主治拇指桡侧指甲角旁寸。主治咳嗽，咽痛。咳嗽，咽痛。列缺列缺桡骨茎突上方，腕横纹上寸。主治桡骨茎突上方，腕横纹上寸。主治颈项痛，颈项痛，咽痛，咳嗽。咽痛，咳嗽。第三节 十四经脉 起起穴穴：商商阳阳上上肢肢外外侧侧前前缘缘前前头头止止穴穴：迎迎香。香。本经名穴：本经名穴：合谷、曲池、迎香。合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经二、手阳明大肠经20穴穴 商商阳阳食食指指桡桡侧侧指指甲甲角角旁旁寸寸“井井穴穴，主主治治：咽痛，热病，昏迷。咽痛，热病，昏迷。合合谷谷手手背背，第第一一、二二掌掌骨骨之之间间，约约平平第第二二掌掌骨骨中中点点处处。“原原穴穴，主主治治：齿齿痛痛，咽咽痛痛，热病，口眼歪斜。孕妇不宜针热病，口眼歪斜。孕妇不宜针 曲曲池池曲曲肘肘，当当肘肘横横纹纹外外端端凹凹陷陷中中。“合合穴，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。穴，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。肩肩髃髃肩肩峰峰端端下下缘缘，在在肩肩峰峰与与肱肱骨骨大大结结节节之之间，三角肌上部中央。间，三角肌上部中央。肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂 迎迎香香鼻鼻翼翼旁旁寸寸,鼻鼻唇唇沟沟中中主主治治：鼻鼻塞塞，鼻鼻衄，面部美容。衄，面部美容。手手阳阳明明大大肠肠经经示示意意图图扶突扶突肩髃肩髃曲池曲池合谷合谷商阳商阳迎春迎春第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 三、足阳明胃经三、足阳明胃经45穴穴起起穴穴：承承泣泣胸胸腹腹下下肢肢外外侧侧前前缘缘止穴：厉兑止穴：厉兑本本经经名名穴穴：地地仓仓、颊颊车车、头头维维、乳根、足乳根、足三里三里地仓地仓-口角旁寸口角旁寸主治：口眼歪斜，面部美容。主治：口眼歪斜，面部美容。颊车颊车-下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容。主治：齿痛，口噤不语，面部美容。下关下关-颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴穴 主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。第三节 十四经脉 天枢天枢脐中旁脐中旁2寸，腹直肌中。寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，绕主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘脐痛，便秘。足三里足三里犊鼻穴下犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。寸，胫骨前嵴外一横指处。“合合穴，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。穴，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆丰隆 外踝尖上外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。寸，条口穴外约一横指。主治：头主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。痿痹。内庭内庭 足背第二、三趾间缝纹端。足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病痢疾，便秘，足背肿痛，热病。足足阳阳明明胃胃经经示示意意图图人迎人迎缺盆缺盆不容不容髀关髀关梁丘梁丘上巨虚上巨虚气冲气冲下关下关颊车颊车头维头维第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 四、足太阴脾经四、足太阴脾经21穴穴起起穴穴：隐隐白白下下肢肢内内侧侧前前缘缘腹腹心心止穴：大包止穴：大包本经名穴：三阴交本经名穴：三阴交隐白隐白拇指内侧趾甲角旁寸拇指内侧趾甲角旁寸“井穴，主治：腹胀，井穴，主治：腹胀，月经过多。月经过多。三阴交三阴交内踝上内踝上3寸，胫骨内侧面后缘寸，胫骨内侧面后缘主治：腹胀，主治：腹胀，带下，遗精，不寐。带下，遗精，不寐。阴陵泉阴陵泉胫骨内侧踝下缘凹陷中。胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。足足太太阴阴脾脾经经示示意意图图周荣周荣大横大横血海血海冲门冲门三阴交三阴交隐白隐白第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 五、手少阴心经五、手少阴心经9穴穴起起穴穴：极极泉泉上上肢肢内内侧侧后后缘缘止穴：少冲止穴：少冲本经名穴：神门本经名穴：神门少海少海屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。神门神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴，主治：心悸，心痛，不寐。原穴，主治：心悸，心痛，不寐。少冲少冲小指桡侧指甲角旁寸小指桡侧指甲角旁寸“井穴，主治：心痛，井穴，主治：心痛，心悸，癫狂。心悸，癫狂。极泉极泉少海少海少冲少冲第三节 十四经脉 手少阴心经手少阴心经第三节 十四经脉 六、手太阳小肠经六、手太阳小肠经19穴穴起起穴穴：少少泽泽上上肢肢外外侧侧后后缘缘头头止穴：听宫止穴：听宫本经名穴：听宫本经名穴：听宫后溪后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。听宫听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。主治：耳疾，面部美容。少泽少泽臑俞臑俞秉风秉风小海小海养老养老听宫听宫天窗天窗第三节 十四经脉 手手太太阳阳小小肠肠经经第三节 十四经脉 七、足太阳膀胱经七、足太阳膀胱经67穴穴起起穴穴：睛睛明明后后头头沿沿背背脊脊旁旁下肢外侧后缘下肢外侧后缘止穴：至阴止穴：至阴本本经经名名穴穴：睛睛明明、攒攒竹竹、委委中中、承山承山睛明睛明目内眦旁寸。主治：目疾，面部美容。目内眦旁寸。主治：目疾，面部美容。攒竹攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。大杼大杼第一胸椎棘突下，旁开寸。主治：咳嗽，发热第一胸椎棘突下，旁开寸。主治：咳嗽，发热 。肺俞肺俞第三胸椎棘突下，旁开寸。第三胸椎棘突下，旁开寸。主治：咳嗽，气喘，主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。第三节 十四经脉 脾俞脾俞第十一胸椎棘突下，旁开寸。主治：腹胀，泄泻，第十一胸椎棘突下，旁开寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾痢疾肾俞肾俞第二腰椎棘突下，旁开寸。第二腰椎棘突下，旁开寸。主治：遗尿，遗精，主治：遗尿，遗精，阳痿阳痿次髎次髎第二骶骨孔中。主治第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。腰痛，疝气，月经不调。委中委中腘横纹中央。主治腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山承山腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑昆仑外踝与跟腱之间凹陷中。主治外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，头痛，项强，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。至阴至阴足小趾外侧，趾甲角旁寸许。主治足小趾外侧，趾甲角旁寸许。主治：头痛，鼻头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。衄，目痛，胎位不正，难产。第三节 十四经脉 八、足少阴肾经八、足少阴肾经27穴穴起起穴穴：涌涌泉泉下下肢肢内内侧侧后后缘缘腹腹胸胸止穴：俞府止穴：俞府本经名穴：涌泉本经名穴：涌泉涌泉涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴，主井穴，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等气喘，咳血等。足足少少阴阴肾肾经经横骨横骨幽门幽门俞府俞府阴谷阴谷交信交信水泉水泉水泉水泉涌泉涌泉第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 九、手厥阴心包经九、手厥阴心包经9穴穴起起穴穴：天天池池上上肢肢内内侧侧中中间间止止穴：中冲穴：中冲本经名穴：内关本经名穴：内关曲泽曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病侧。主治：心痛，心悸，热病内关内关腕横纹上腕横纹上2寸，掌长肌腱与寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间桡侧腕屈肌腱之间“原穴，主治：原穴，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。心悸，心痛，呕吐，癫狂。第三节 十四经脉 十、手少阳三焦经十、手少阳三焦经23穴穴起起穴穴：关关冲冲上上肢肢外外侧侧中中间间侧侧头头止穴：丝竹空止穴：丝竹空本经名穴：丝竹空本经名穴：丝竹空外关外关腕背横纹上腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨寸，桡骨与尺骨之间。之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。利，手颤。天井天井屈肘，尺骨鹰嘴上屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。痫。翳风翳风耳垂前方，平耳垂后下缘的耳垂前方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。第三节 十四经脉 十一、足少阳胆经十一、足少阳胆经44穴穴起起穴穴：瞳瞳子子髎髎侧侧头头胸胸胁胁下下肢外侧中间肢外侧中间止穴：足窍阴止穴：足窍阴本本经经名名穴穴：瞳瞳子子髎髎、风风池池、肩肩井井、环跳、悬钟环跳、悬钟第三节 十四经脉 风池风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。：头项强痛。环跳环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内与内2/3交交界处。主治界处。主治腰腿痛，下肢瘫痪。腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治腓骨小头前下方凹陷处。主治半身不遂，半身不遂，下肢痿痹，下肢痿痹，悬钟悬钟外踝上外踝上3寸，腓骨后缘寸，腓骨后缘“髓会。主治髓会。主治足胫足胫挛痛。挛痛。第三节 十四经脉 十二、足厥阴肝经十二、足厥阴肝经14穴穴起起穴穴：大大敦敦下下肢肢内内侧侧中中间间腹腹上注于肺上注于肺止穴：期门止穴：期门本经名穴：太冲本经名穴：太冲大敦大敦足大趾外侧趾甲角旁寸足大趾外侧趾甲角旁寸，“井穴。主治：井穴。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝肝“原穴原穴。主治：头痛，目昏，胁痛。主治：头痛，目昏，胁痛。第三节 十四经脉 十三、督脉十三、督脉28穴穴起起穴穴：长长强强沿沿脊脊柱柱上上行行巅巅顶顶止穴：龈交止穴：龈交本本经经名名穴穴：长长强强、命命门门、大大椎椎、风府、百会、水沟人中风府、百会、水沟人中长强长强尾骨尖下寸。督脉尾骨尖下寸。督脉“络穴，主治：腰脊痛，便络穴，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。秘，脱肛。腰阳关腰阳关第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，命门命门第二腰椎棘突下。主治：第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，腰脊痛，阳痿，遗精，带下。带下。大椎大椎第七颈椎棘突下。主治：第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。热病，头项强痛。百会百会后发际正中直上后发际正中直上7寸耳尖直上，头顶正中。寸耳尖直上，头顶正中。主治：主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中人中人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。癫痫。第三节 十四经脉 十四、任脉十四、任脉24穴穴起起穴穴：会会阴阴腹腹胸胸正正中中止止穴穴：承浆承浆本经名穴：关元、中脘、膻中本经名穴：关元、中脘、膻中关元关元脐下脐下3寸。小肠寸。小肠“募穴，强壮保健要穴，募穴，强壮保健要穴，主治：主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。虚劳，遗精，带下，月经不调。气海气海脐下寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。脐下寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。承浆承浆颏唇沟的中点。主治：颏唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美龈肿，齿痛，面部美容。容。中脘中脘脐上脐上4寸。胃的寸。胃的“募穴，募穴，“腑会，主治腑会，主治：胃痛，呕吐，泄泻。：胃痛，呕吐，泄泻。膻中膻中前正中线，平第四肋间隙处。心包的前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴募穴，“气会，主治：气会，主治：气喘，胸痛，乳汁少。气喘，胸痛，乳汁少。第四节 经外奇穴 四神聪四神聪百会穴前后左右各百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治：寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠头痛，眩晕，失眠。印堂印堂两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。太阳太阳眉梢与目外眦之间向后约眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治：寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。头痛、目疾，面部美容。安眠安眠翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。晕。头颈部头颈部第四节 经外奇穴 胸背部胸背部定喘定喘 大椎穴旁开寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。大椎穴旁开寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部上肢部四缝四缝 第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳穴。主治：小儿疳积，百日咳。十宣十宣 手十指尖端，距指甲约寸，左右共手十指尖端，距指甲约寸，左右共10穴。主治：穴。主治：高热，昏迷，癫痫。高热，昏迷，癫痫。落枕落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后寸。主治：手背，第二、三掌骨间，掌指关节后寸。主治：落枕。落枕。第四节 经外奇穴 下肢部下肢部胆囊穴胆囊穴 在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处阳陵泉穴下阳陵泉穴下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。石症。阑尾穴阑尾穴足三里穴下约足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻炎，食积，泄泻。学习目的1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3理解主要针刺补泻手法。理解灸法的种类、适应证、禁忌症和本卷须知。第五节 针灸法第五节 针灸法毫针火针第五节 针灸法三 棱 针第五节 针灸法皮肤针第五节 针灸法皮内针第五节 针灸法穴位注射第五节 针灸法一、毫针的构造、规格、修藏一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防四、异常情况的处理和预防主要内容主要内容第五节 针灸法针尖针尖 松针状松针状 针柄针柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、管柄管柄针尾针尾 艾灸艾灸针身针身 光滑光滑 坚韧坚韧 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲针根针根 结实结实 锈蚀锈蚀 松动松动 1.构造构造一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏质地质地 金、银、合金金、银、合金第五节 针灸法毫针毫针针针尖尖针针身身针针根根针针柄柄针针尾尾第五节 针灸法长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.规规 格格3.修藏修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染15寸寸毫米毫米号号数数26272829303132333435直直径径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22第五节 针灸法 2.2.棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵敏、协指力、手法、灵敏、协调、专注调、专注 1.1.纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力3.3.自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：短粗步骤：短粗长细针长细针 要求：进针快速无痛、要求：进针快速无痛、行针自如行针自如 二、针刺练习二、针刺练习第五节 针灸法 1 1诊断明确诊断明确 2 2选择针具：选择针具：针根无松动针根无松动光滑光滑 挺直挺直 无锈蚀无锈蚀 1.1.针刺前的准备针刺前的准备三、针刺操作三、针刺操作针尖勾毛第五节 针灸法3 3选择体位选择体位选择原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 第五节 针灸法俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分前适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分前侧面穴位侧面穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位第五节 针灸法仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位第五节 针灸法仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位第五节 针灸法俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和适宜于取头项和背部的腧穴背部的腧穴第五节 针灸法4 4消毒消毒高压消毒高压消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法医生手指消毒医生手指消毒针刺部位消毒针刺部位消毒针具器械消毒针具器械消毒第五节 针灸法持针法持针法 刺手 掌握针具掌握针具押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法2.2.毫针刺法毫针刺法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法第五节 针灸法(1)进针方法进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法第五节 针灸法 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入靠左手指甲面将针刺入 。本法合适于短针的进针。本法合适于短针的进针。指切进针法指切进针法第五节 针灸法 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。，右手捻动针柄，将针刺入。本法合适于长针的进针。本法合适于长针的进针。夹持进针法夹持进针法第五节 针灸法左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。进针。提捏进针法提捏进针法第五节 针灸法 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。撑开，使之绷紧，右手将针刺入。第五节 针灸法(2)针刺的角度、深度针刺的角度、深度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺平刺横刺平刺 皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺斜刺斜刺平刺平刺第五节 针灸法针刺的深度 部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦年龄、体质、胖瘦 病情病情 阳证、新病浅刺阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺阴证、久病深刺第五节 针灸法3行针与得气行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。应，而行使一定的手法，称为行针。行针得气医者指下亦有一种沉紧的反响患者酸、麻、胀、重第五节 针灸法行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法第五节 针灸法 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提提插插法法第五节 针灸法 将针左右来盘旋转捻动。将针左右来盘旋转捻动。捻转法捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法第五节 针灸法 刮动针柄，增强针感刮动针柄，增强针感刮针法刮针法刮针法刮针法第五节 针灸法 用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生细微的震颤。震颤法震颤法第五节 针灸法 针刺补泻原则内经实则泻之，虚则补之。4针刺补泻针刺补泻第五节 针灸法疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退 均匀提插捻转均匀提插捻转提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补法补法泻法泻法第五节 针灸法留针候气方法静留与动留其间行针时间一般病证，得气即可出针，或酌予留针1020分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间。注意观察出针防止出血与疼痛、遗漏针。5留针与出针留针与出针第五节 针灸法针刺流程消毒消毒间间 歇歇 行行针针指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏补泻手法补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻