气胸病人的护理杨雯比赛.ppt
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1、气胸病人的护理杨雯比赛气气胸胸病病人人的的护护理理普普外外科科杨杨雯雯2复复 习习 内内 容容1.反常呼吸、纵隔扑动的概念2.胸膜腔的相关知识3学习目标学习目标识记:n什么是气胸n气胸的分类n气胸病人的护理诊断/问题n胸腔闭式引流术后的护理措施4案例患者杜XX,男,16岁,5天前因跑步运动后出现轻度胸闷,无胸痛,2天前又因打篮球后胸闷加重,伴胸痛、刺激性干咳,遂至医院急诊就诊,查胸片示:右侧气胸(肺部压缩45%).急诊拟“自发性气胸”于8月15日16时收入院,入院查体:T 36.5,P 97次/分,R 20次/分,Bp 115/70mmHg,神志清楚,右侧胸廓稍饱满、语颤减弱、叩诊鼓音,呼吸音
2、消失,左肺部查体无恙。现患者情绪紧张,胸闷、胸痛明显。5问题来了1、作为值班护士,你如何评估病情?2、下一步需要做哪些处理?6 气气 胸胸(PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX)u胸膜内积气称为气胸胸膜内积气称为气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸纵隔扑动张力性气胸和纵隔、皮下气肿 7 临床表现临床表现 开放性气胸开放性气胸症状:呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克体征:颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱。闭合性气胸闭合性气胸症状:胸闷,胸痛,重者呼吸困难体征:患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸活动度降低,气管向健侧移位,听诊呼吸音减弱甚至消失8张力性气胸张力性气胸
3、症状:极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等体征:患侧胸部饱满,叩诊鼓音;呼吸幅度减低,呼吸音消失;气管移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿 9 护理诊断护理诊断/问题问题气体交换障碍气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关急性疼痛急性疼痛 与胸部组织损伤有关潜在并发症潜在并发症 肺部和胸腔感染10 急救急救处理原则处理原则-以抢救生命为首要原则以抢救生命为首要原则 一、一、不同类型气胸的处理不同类型气胸的处理闭合式气胸闭合式气胸小量气胸身体自行吸收中量或大量气胸行胸腔闭式引流开放式气胸开放式气胸紧急封闭伤口安全转运;住院处理预防和处理并发症手术治疗张力性气
4、胸张力性气胸迅速排气减压胸腔闭式引流开胸检查11 处理原则处理原则 重点重点:胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术 12 护理措施护理措施非手术治疗护理非手术治疗护理/术前护理术前护理维持有效气体交换减轻疼痛妥善固定胸部镇痛病人咳嗽、咳痰时,协助或指导其用双手按压患侧胸壁病情观察13护理措施护理措施术后护理:术后护理:1.病情观察2.防止感染监测体温变化减少并发症与时更换创面敷料健康教育:健康教育:1.合理饮食2.休息与活动3.用药指导4.定期复查14 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保
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