经蝶颚窝穿刺技术在头面痛中的应用.ppt
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1、经蝶蝶颚窝穿刺技穿刺技术在在头面痛面痛中的中的应用用蝶翼颚窝内主要神经蝶翼颚窝内主要神经蝶颚神经节蝶颚神经节上颌神经上颌神经2021/1/122蝶颚窝在头面痛治疗中的作用蝶颚窝在头面痛治疗中的作用蝶颚神经节阻滞蝶颚神经节阻滞/射频治疗丛集性头射频治疗丛集性头痛痛经蝶颚窝上颌神经经蝶颚窝上颌神经射频治疗上颌神经射频治疗上颌神经痛痛2021/1/1232021/1/1242021/1/1252021/1/1262021/1/127蝶腭神经节蝶腭神经节sphenopalatine/pterygopalatine sphenopalatine/pterygopalatine gangliongangl
2、ion解剖根底解剖根底蝶腭神经节也称翼腭神经节,蝶腭神经节也称翼腭神经节,呈三角形,直径约呈三角形,直径约5mm5mm。位置,因蝶窦的大小和形状而异。位置,因蝶窦的大小和形状而异。蝶腭神经节为副交感神经节,蝶腭神经节为副交感神经节,神经节有三根,神经节有三根,运动性的副交感根、运动性的副交感根、交感根和感觉根;交感根和感觉根;分支含有感觉纤维、血管运动纤分支含有感觉纤维、血管运动纤维及腺体分泌纤维等。维及腺体分泌纤维等。张朝佑等,人体解剖学第三版,人民卫生出版社2021/1/128中间神经的中间神经的内脏传出纤内脏传出纤维维-岩大神经岩大神经-翼管神经翼管神经(副交感根)颈内动脉颈内动脉丛丛-
3、岩深岩深神经神经-翼翼管神经管神经(交感根)上颌神经上颌神经分支分支-翼翼腭神经腭神经膝神经节膝神经节的感觉纤的感觉纤维维-岩大岩大神经神经(感觉根)2021/1/129 临 床 意 义 蝶腭神经节在解剖学上具有相对特殊性:1、其感觉根部分来自上颌神经分支;2、副交感根部分来自面神经分支;3、交感根来自颈动脉丛和岩深神经。节后神经分支分布于眼眶、鼻、咽和上腭等头面部区域。适应症丛集性头痛。偏头痛。颈源性头痛治疗后剩余前额部头痛。非典型面痛分布在上颌神经区域的疼痛。其他头面部疼痛:定位不清的头面部疼痛伴有副交感神经受累表现的疼痛;头面部肿瘤引起的头面部疼痛等。2021/1/1210蝶腭神经节诊断
4、性阻滞的三种入路2021/1/1211CT介导下2021/1/1212C臂DSA下穿刺2021/1/12132021/1/1214三叉神经节三叉神经节 2021/1/12152021/1/1216 2021/1/1217如何进步手术的平安性?如何进步手术的平安性?减少入颅操作的可能减少入颅操作的可能控制穿刺针进颅的深度控制穿刺针进颅的深度减少穿刺针在颅内停留时间减少穿刺针在颅内停留时间控制术中穿刺针的挪动控制术中穿刺针的挪动减少射频针术中的摆动减少射频针术中的摆动控制术中患者体位的变动控制术中患者体位的变动良好的麻醉效果良好的麻醉效果2021/1/1218减少入颅减少入颅操作的可操作的可能能外
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