胃肠道影像学检查.ppt
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1、胃肠道影像学检查上消化道传统的检查方法上消化道传统的检查方法钡剂造影钡剂造影优点:优点:方便快捷、无痛苦;能方便快捷、无痛苦;能 观察胃的功能情况。观察胃的功能情况。不足:不足:不能观察腔外改变,不能观察腔外改变,有肠梗阻时不能有肠梗阻时不能应用。应用。纤维内窥镜纤维内窥镜优点:优点:快捷、直观,可同时取组织快捷、直观,可同时取组织进行病理检查;进行病理检查;缺点:缺点:只限于对腔内的病变进行观只限于对腔内的病变进行观察,对粘膜下、病变向腔外察,对粘膜下、病变向腔外的侵润及转移不能准确观察、的侵润及转移不能准确观察、判断。不能通过严重狭窄观判断。不能通过严重狭窄观察狭窄远端察狭窄远端 情况。情
2、况。两者的缺陷两者的缺陷:不利于粘膜下病变如平滑肌肉不利于粘膜下病变如平滑肌肉瘤、浸润型胃癌的观察、诊断;瘤、浸润型胃癌的观察、诊断;因无法观察病变是否已发生淋巴因无法观察病变是否已发生淋巴结转移或远隔转移,不能进行结转移或远隔转移,不能进行正确的治疗前分期,从而制约正确的治疗前分期,从而制约了其临床的应用价值。了其临床的应用价值。螺旋螺旋CT检查检查优越性:优越性:速度快速度快无痛苦无痛苦能观察腔内外能观察腔内外和与邻近器官和与邻近器官组织的关系组织的关系优越性:优越性:可发现远处转移:可发现远处转移:肝脏、骨骼、肝门、肝脏、骨骼、肝门、腹腔、腹膜后淋巴腹腔、腹膜后淋巴结及卵巢结及卵巢(Kr
3、ukenberg)的转移。的转移。螺旋螺旋CT检查检查优越性:优越性:可进行术前分期可进行术前分期T 1 4、N 0 2M 0 1有助于制定手术有助于制定手术方案方案缺点:缺点:费用较高费用较高不能观察胃肠动不能观察胃肠动态态 对早期粘膜病变对早期粘膜病变显示受限显示受限胃的大体胃的大体X线解剖线解剖月季花简介月季花是中国传统十大名花之一。相传神农时代就已把野月季花移进家中栽培了。汉代宫廷花园中大量栽种,唐代更为普通。有“天下风流”的美称,其色、态、香俱佳,花期长达半年有余,能从月一直开到月,故有“月月红”、“月月开”、“长春花”、“四季蔷薇”等名称。月季以奇容异色、冷艳争春著称于世。月季花的
4、花、根和叶还有药用功能,活血祛瘀,拔毒消肿,主治月经不调。胃(stomach):X线解剖部位命名 贲门:食管进入胃部的开口部位。贲门区:贲门水平线以上部位称为胃底。以贲门为中心,半径约2.5cm大小的一个圆形区域。胃(stomach):X线解剖部位命名胃小弯、胃大弯:胃的右上侧边缘叫做胃小弯,外、下侧边缘叫做胃大弯。幽门:胃部通向十二指肠的细、短管状结构,又称为幽门管。胃(stomach):X线解剖部位命名胃角:胃小弯向下行,然后转向右上或略呈水平转向右方,转角处叫做角切迹或胃角。胃窦:角切迹与大弯最低一点联线,此线与幽门之间的区域。胃体:胃窦与胃底之间的区域。幽门近端大约23cm一段胃窦又叫
5、幽门前区。胃的形态 牛角型 中间型 无力型 瀑布型 胃的形态牛角型常见于矮胖的人,肌张力高,下缘位置较高,呈横位。胃的形态中间型常见于中间体型的人,肌张力中等,形态呈多钩形,角切迹清晰可见,立位时胃下极约与髂骨嵴水平。胃的形态瀑布型胃底呈囊袋状向后倾,胃泡大,胃体小,张力高,立位时钡餐先进入倾向后下的胃底,装满其低下部分之后再溢向胃体,犹如瀑布。胃的形态无力型常见于瘦长或瘦弱的人,位置与张力均较低,胃腔上窄下宽如水袋状,胃下极常在髂骨嵴水平以下。胃的X线解剖:胃位于左膈下,分为胃底(胃泡)、胃体、胃窦三部分。轮廓光整,大弯常呈锯齿状。胃的X线解剖:胃粘膜皱襞呈条状透亮影,胃粘膜皱裂是可塑的,可
6、自行改变其形状,一般胃体部的粘膜皱襞宽度不超过5mm。胃窦部的粘膜皱襞相对的来说比体部的粘膜皱襞要细。描述术语解释描述术语解释空腹滞留液:胃内有液体影响钡剂空腹滞留液:胃内有液体影响钡剂附着于胃壁。少量附着于胃壁。少量-提示胃炎;大提示胃炎;大量量-未禁饮食未禁饮食/幽门梗阻。幽门梗阻。粘膜皱壁增粗:胃炎;胃粘膜巨肥粘膜皱壁增粗:胃炎;胃粘膜巨肥 厚症;淋巴类肿瘤等。厚症;淋巴类肿瘤等。胃呈无力型:提示张力低;角切迹胃呈无力型:提示张力低;角切迹 低于髂嵴连线低于髂嵴连线-胃下垂。胃下垂。描述术语解释描述术语解释胃呈钩型:常见的正常形态。胃呈钩型:常见的正常形态。胃呈牛角型胃呈牛角型/瀑布型:
7、张力较高。瀑布型:张力较高。排出正常:指排出正常:指 1 3 个蠕动钡剂排入十个蠕动钡剂排入十二指肠。二指肠。动度正常:指在压迫下胃移动度正常。动度正常:指在压迫下胃移动度正常。备注:正常充盈时的胃壁可同时见到备注:正常充盈时的胃壁可同时见到23个蠕动波。常规钡餐检查时,钡液可个蠕动波。常规钡餐检查时,钡液可在在1.52小时排空。观察胃的运动和排小时排空。观察胃的运动和排空以单对比充盈相为好。空以单对比充盈相为好。描述术语解释描述术语解释龛影:腔内龛影龛影:腔内龛影-一般指恶性溃疡;一般指恶性溃疡;腔外龛影腔外龛影-一般指良性溃疡。一般指良性溃疡。充盈缺损:一般为肿瘤。亦可为结充盈缺损:一般为
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