新生儿高胆红素血症护理查房.ppt
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1、新生儿高胆红素血症护理查房病情介绍病情介绍相关知识相关知识护理诊断护理诊断护理措施护理措施护理评价护理评价健康教育健康教育病情介绍病情介绍患儿,女,陈爱平女儿,患儿,女,陈爱平女儿,3d3d,因,因“皮肤黄染皮肤黄染1 1天天”入院。入院。患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染,呈金黄色,患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染,呈金黄色,经皮测胆红素值经皮测胆红素值 11.2mg/dl 11.2mg/dl,皮肤黄染渐加深,皮肤黄染渐加深,今经皮测胆红素值今经皮测胆红素值16.8mg/dl16.8mg/dl。产科遂拟。产科遂拟“新生新生儿高胆红素血症儿高胆红素血症”收入我科。收入我科。查体:查体:T 36.
2、8T 36.80 0C P 130C P 130次次/分分 R 44 R 44次次/分分 W 2900g W 2900g足月新生儿貌,全身皮肤粘膜重度黄染,咽充血,足月新生儿貌,全身皮肤粘膜重度黄染,咽充血,咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值:咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值:16.8mg/dl16.8mg/dl。测末梢血糖。测末梢血糖5.4mol/L5.4mol/L。1.患儿,女,3天。母亲有妊娠糖尿病,系孕39+3周,于2015.04.23自然分娩,出生体重2900g,1分钟Apgar评分10分,羊水清,脐带、胎盘无殊。出生后母乳喂养。2.患儿1天前(生后第3天)被产科医师发现皮
3、肤黄染,呈金黄色,无抽搐,无少吃、少哭、少动,无口吐白沫,无呕吐、腹胀,无发热,无皮疹,TCB11.2mg/dl,皮肤黄染渐加深,今TCB:16.8mg/dl。3.查体:P130次/分R44次/分BP62/38mmHgT36.8反应尚好,哭声响亮,四肢活动多,前囟平坦,囟门1.5*1.5cm,皮肤巩膜重度黄染,咽充血,咽峡部可见一溃疡,三凹征阴性,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及干湿性罗音,心音有力,心率130次/分,心律规则,各瓣膜区未闻及杂音,全腹软,肝脏肋下0.5cm,剑突下0.8cm,质软,边缘锐,脾脏肋下未及,生理反射正常,肌张力适中,肢端暖,毛细血管充盈时间2秒。4.辅助检查:本院201
4、5.04.2716.8mg/dl。初步诊断:1.新生儿高胆红素血症;2.溃疡性口炎;3.糖尿病母亲的婴儿 新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症 新生儿高胆红素血症是指新生儿时期,由于胆新生儿高胆红素血症是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病有生皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。理性和病理性之分。病理性病理性早早重重快快长长复复黄疸在出生后黄疸在出生后2424小小时内出现时内出现足月儿血清胆红素足月儿血清胆红素足月儿血清胆红素足月儿血清胆红素12mg/dl 12mg
5、/dl 12mg/dl 12mg/dl 早产早产早产早产儿儿儿儿15mg/dl15mg/dl15mg/dl15mg/dl每日上升每日上升5mg/dl5mg/dl持续时间长(足持续时间长(足月儿月儿22周,早产周,早产儿儿44周)周)黄疸退而黄疸退而复现复现 胆红素代谢示意图胆红素代谢示意图与血清蛋白结合胆红素生成较多胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肝功能发育未完善 肠肝循环的特性肠肝循环的特性 新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点病病 因因感染性感染性 1 1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2 2、新生儿败血症及
6、其他感染、新生儿败血症及其他感染非感染性非感染性1 1、新生儿溶血症、新生儿溶血症 2 2、胆道闭锁、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重多在生后两周显黄疸并进行性加重 3 3、母乳性黄疸、母乳性黄疸 婴儿状态良好,黄疸于婴儿状态良好,黄疸于4-124-12周开始下降周开始下降 4 4、遗传性疾病、遗传性疾病 红细胞红细胞6-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5 5、药物性黄疸、药物性黄疸 维生素维生素k k3 3、k k4 4等药物引起等药物引起 护理诊断护理诊断nurses diagnosis 潜在并发症:潜在并发症:胆红素脑病胆红素脑病 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与大
7、便次数增多刺激肛周皮肤与大便次数增多刺激肛周皮肤 有关有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏高胆红素血症的相关知识缺乏高胆红素血症的相关知识 护理措施护理措施nursing measures(1 1)光照疗法)光照疗法 按医嘱给于蓝光治疗按医嘱给于蓝光治疗12h/d12h/d并做好相关护理并做好相关护理 1 1、光疗前护理、光疗前护理 A:A:蓝光箱准备蓝光箱准备 B:B:患儿准备患儿准备 2 2、光疗中护理:加强巡视、光疗中护理:加强巡视 3 3、光疗后护理、光疗后护理 (2 2)药物治疗药物治疗 防治感染:头孢噻肟防治感染:头孢噻肟0.19g 0.19g 静滴静滴 1/12h 1/12h 退黄:鲁米
8、那退黄:鲁米那 3ml 3ml 口服口服 3/3/日;日;(3 3)合理喂养合理喂养(4 4)病情观察病情观察 给予给予24h24h心电监护监测心率呼吸心电监护监测心率呼吸,光疗前后光疗前后 常规经皮测胆红素,记录大小便性状颜色,常规经皮测胆红素,记录大小便性状颜色,观察巩膜皮肤颜色,注意神经系统的表现观察巩膜皮肤颜色,注意神经系统的表现问:新生儿黄疸虽然是新生儿常见的一种现象,但是严重时会对患儿造成极大危害,所以在临床上一定要注意观察患儿是否出现黄疸,如何正确观察黄疸?答:要在充足的自然光线下进行观察,由于新生儿皮肤红润影响观察判断时,可以用手指轻按患儿的额头或鼻尖,使按压处皮肤发白后,黄疸
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