xx区医保分局2022年上半年工作总结.docx

xx区医保分局2022年上半年工作总结2022年，医保分局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，认真贯彻落实区委、区政府的决策部署，坚持保基本、可持续、全覆盖原则，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，持续深化医疗保障重点领域改革，较好的完成了各项工作任务。现将上半年工作总结如下：一、2022年上半年重点工作完成情况（一）参保及基金收支情况1.城乡居民基本医疗保险2022年核定参保人数为x人，截止2022年6月底，城乡居民医保基金收入x万元，城乡居民医保基金支出x万元，累计结余资金x万元，可支付月数为8个月，资金运行平稳。全区城乡居民参保人员发生的总医药费x万元，共计x万人次，居民医保基金累计支出x万元（普通住院按项目结算），居民门诊统筹补偿x人次，基金支出x万元；慢性病门诊补偿x人次，基金支出x万元；居民两病门诊补偿x人次，基金支出x万元；市内普通住院x人次，基金支出x万元（按项目结算统计）；转市外就医异地就医共计x人次，基金支出x万元。2.职工基本医疗保险截止6月底，全区职工医疗保险和生育保险的参保人数分别为x人和x人，增幅分别为x和x1。截止2022年6月底，当年收入职工基本医疗保险费x亿元（含生育），支出x亿元，上年结余x亿元，累计结余x亿元；医疗救助当年收入x万元，支出x万元，上年结余x万元，累计结余x万元；公务员补助收入x万元，支出x万元，上年结余x万元，累计结余x万元。累计结余可支付月数为x个月，资金运行平稳。3.城乡医疗救助工作开展情况医疗救助与基本医疗保险、大病保险实行一单制结算，让群众办理医疗救助更便捷。2022年16月，全区医疗救助基金收入为x万元，其中中央财政资金x万元，省级财政安排医疗救助补助资金x万元.2022年16月份医疗救助基金补偿结算为x万元（含医疗机构垫付款及医保窗口垫付款x万元）。（二）垂改工作根据市局统一部署和xx市医疗保障管理体制改革方案文件精神，于今年5月20日成立市医疗保障局xx区分局和市医疗保障基金监管事务xx区分中心、市医疗保障管理服务xx区分中心，通过重新拟定“三定方案”实现工作职责、内设机构、工作人员的核定，现分局分中心岗位人员均已落实到位，正按现行工作职责开展工作。（三）药品医用耗材集采情况督促区内公立医疗机构落实国家和省市集采药品耗材政策，完成3批次国家集采药品和1批次省际联盟耗材预采购量报量工作，对国家集采药品医疗机构采购完成进度通报x次。对医疗机构第三批首年国家集采药品存在问题、2021年下半年药品耗材采购结算中存在问题约谈x次。落实国家集采药品医保资金预付制度，完成第六批（胰岛素专项）国家集采药品医保预付资金x万元。上半年全区公立医疗机构共采购国家集采药品x万元；网上采购集采高值医用耗材x万元。（四）基金监督管理工作2022年4月组织开展全区定点医药机构自查自纠工作，完成针对2021年2月2022年3月各定点医药机构医疗保险基金运行情况的自查自纠工作，目前区内各定点医疗机构上报问题明细x余条，涉及金额x元，其中x元已在医保中心日常稽核中扣减；2022年6月开展了基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费（以下简称：日间病床按病种付费）试点工作开展专项督查。本次督查对区内试点医疗机构实现全覆盖，现场制作检查笔录8份。（五）疫情防控2022年1月17日联合区市监局召开零售药店疫情防控工作动员会，要求各药店严格执行各项疫情防控措施。对疫情防控督查中发现的问题，及时反馈区疫情防控指挥部办公室并商区市场监管局进行联合处理。2022年1月6月共与区市监局联合开展常态化疫情防控督查x次，印发通报x次，对检查中发现疫情防控措施落实不到位的零售药店约谈x次，暂停结算x次。（六）乡村振兴工作与区乡村振兴、民政部门协调联动，做好救助对象精准识别和动态更新工作。及时做好防止返贫拟监测户信息比对，向乡村振兴局反馈相关人员医保账户信息x户x人，商请乡村振兴、民政部门核对享受临时救助、慈善救助情况x人。（七）医保经办服务扁平化管理印发方案，进一步下放相关医保服务事项，提升镇村医保窗口软硬件设施，打造区级经办暖心化、镇村服务一体化、经办场所标准化、医保服务规范化的三级医保经办服务体系。医保局窗口贯彻落实“四最”“六统一”要求，在xx市医保服务事项清单基础上再进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，目前下沉x项，下沉事项的系统操作和业务培训正在推进中。扎实开展门诊慢性病定点药店扩围工作。邀请甲级规划设计单位，制定定点规划，综合考量辖区面积、人口和参保人员需求等因素，将全区划分为x个片区，在现有x家门慢定点药店的基础上统筹谋划，规划布局总数达x家，方便群众就医。（八）党史学习教育制定落实党组理论学习中心组学习计划和支部学习年度计划，坚持把学习习近平总书记有关重要论述作为党组会、支委会第一议题，第一时间传达学习习近平重要讲话指示批示。制定“党建信访”模式，2022年上半年共办理12345市长热线x件，区长信箱、信访x件，答复人大代表政协委员建议提案x件，并全部办结。上半年组织党员干部，开展了进社区扫雪活动、送慰问送温暖到困难户活动、疫情防控志愿服务等活动。坚持“一线工作法”，落实领导干部联系走访制度，6月9日，和区人大领导到双联系点xx镇xx村农户xxx家，了解其子患病就医情况和住房安全问题，针对问题采取救助措施。