数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用前景.pdf
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1、协 和 医 学 杂 志 基金项目:中央高水平医院临床科研专项()引用本文:陈斐,张羽冠,朱波 数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用前景 协和医学杂志,():专家论坛数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用前景陈 斐,张羽冠,朱 波国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科,北京 中国医学科学院北京协和医院麻醉科,北京 通信作者:朱 波,:【摘要】近年来,随着数字化医疗在医学麻醉领域应用逐渐广泛,其在儿童术后疼痛管理中的作用日益受到关注。数字化医疗不仅为儿童术后疼痛的术前预测、术后监测评估及治疗管理提供了新思路,同时为麻醉医生制定最佳术后疼痛管理策略提供了新方
2、案。本文通过回顾数字化医疗及其在临床麻醉中的应用,对该疗法在儿童术后疼痛管理方面的应用前景进行综述,以期加深临床医师的认知。【关键词】数字化医疗;临床麻醉;小儿术后疼痛;疼痛治疗【中图分类号】;【文献标志码】【文章编号】():,:,:【】,【】;:(),():协 和 医 学 杂 志 ,术后疼痛是临床最常见、最值得关注的话题之一,是多学科面临的共同挑战,其产生机制涉及多方面原因,如手术创伤、患者精神心理因素、术后感染、围术期镇痛方案欠佳等。术后疼痛不仅引起患者躯体上的不适,剧烈疼痛还可导致患者焦虑、紧张等心理变化,甚至影响内分泌功能,不利于术后康复。相较于成人,儿童通常无法清楚、准确表述术后疼痛
3、,若得不到妥善处理,可能对患儿及其家庭造成诸多不良影响。目前,临床针对儿童术后疼痛,主要采取药物为主的干预策略,但存在效果不明显、副作用多、依从性差等缺点,亟需探寻新的疼痛管理策略。随着数字健康领域的兴起,数字化医疗成为临床研究热点,其可为儿童术后疼痛的术前预测、术后监测与管理提供更为详尽的解决方案。本文回顾了数字化医疗技术及其在临床麻醉中的应用,并对该疗法在儿童术后疼痛管理方面的应用前景作一综述,以期为临床提供参考和借鉴。数字化医疗概述当前社会,科技发展速度日益加快,数字医疗产业正在加速革新和重塑,以适应日益增长的多样化医疗健康需求。数字化医疗是将数字技术赋能医学的新体现,其是将现代化计算机
4、技术、信息技术应用于整个医疗过程的一种新型现代化医疗方式,即该医疗技术整合了物联网、大数据和人工智能技术,并通过此 个方面影响着临床诊疗,为患者提供更加精准、高效的医疗服务,如基于数字化技术研发的移动设备、平板电脑和可穿戴医疗设备有望改变当下医疗保健和医学教育环境,同时丰富医学信息内涵、拓宽医生诊断技术,使临床诊疗更加智能化。通过利用数字化医疗技术,有助于解决医疗实践、教育和研究过程中存在的多种局限性,并协助完成信息处理和通信任务。目前数字化医疗技术已在医疗体系的多个方面崭露头角,如通过人工智能模型加速针对 的药物再利用及研发、数字 对于感染性疾病的溯源以及远程医疗的应用等。数字化医疗在临床及
5、麻醉领域中的应用在临床医学领域,数字化医疗在疾病诊断及治疗中展现出了较大优势,如基于人工智能算法对图像信息进行深度挖掘,在病理图像诊断方面具有良好应用前景;基于 网络技术的远程医疗呈现出数字化医疗强大的影响力和生命力,有效保障了远程手术的稳定性、实时性和安全性,为多种疾病的治疗提供了新思路。等在对数字化医疗的作用及其未来发展趋势进行研究时指出,数字化医疗在诸如患者病程监测的个性化和精确性、数据处理的自动化、人工智能模型的可预测性、基于人工智能算法的临床数据分析、远程可视化医患交流等临床诊疗中均展现了突出优势。研究显示,数字化医疗有助于医学的智能化、精准化发展,可减少手术创伤,促进患者恢复,如基
6、于大数据的加速术后康复预康复策略,可于术前根据患者身体状况及相关检查结果,制定个体化干预方案,使其更好地适应手术应激创伤过程,加速术后康复。在麻醉领域,数字化医疗在麻醉风险评估、麻醉药物剂量精准控制、麻醉深度实时监测及麻醉质量反馈评估等多方面均可发挥作用,如通过综合分析患者的病历资料、生理指标、临床特征、血液学参数,有助于快速识别麻醉风险因素,以辅助麻醉方案的制订,降低麻醉不良事件发生风险;术中通过对患者的心电、脑电、肌电活动及血氧等生理指标进行连续、动态监测,有助于准确把控麻醉药物剂量、实时监测麻醉深度变化,以达到最佳麻醉效果;基于在线监测数据记录,结合大数据算法可实现麻醉质量评价和分析,并
7、提供反馈信息,以促进麻醉质量的改进。此外,数字化医疗亦有助于改善临床与麻醉医生之间的沟通、提高工作效率、加强医学教育和降低医院成本,如通过在线教育、监控和行为干预的方法,麻醉医生可帮助患者减少术前焦虑,且通过实时的移动应用程序进行互动,增加医患交流频率;通过数字化技术提供医患交互界面,可使医生术前及时了解患者的机体状态,以辅助疼痛管理,改善患者临床转归。等通过文献检索发现,目前已有多种基于数字化技术研发的产品应用于临床麻醉领域,有助于推动该领域高质量发展。数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用对于行外科手术的儿童而言,临床数据表明,超过 的患儿会产生术后疼痛,的患儿出院后仍可出现显著疼痛,并对患
8、儿的家庭生活、情感及行为造成一系列不良连锁反应。若患儿术后急性疼痛得不到及时干预,可能延迟其术后开始活动的时间,并导致阿片类药物用量增加及相关副作用增多。因此,及时对儿童术后疼痛进行干预具有数字化医疗在儿童术后疼痛管理中的应用前景 重要意义。鉴于传统镇痛疗法存在的不足,通过数字化技术研发针对儿童术后疼痛评估及管理的相关应用,有望为缓解儿童术后疼痛提供一种理想的解决方案。基于目前移动设备的高普及度、移动性、便捷性收集并整合疼痛相关数据,提供在线交流平台促进医患沟通,已被证实对减轻儿童术后急、慢性疼痛具有可行性。因此,数字化技术为儿童术后疼痛管理提供了可行路径,并有助于减轻患儿及其家庭心理负担与经
9、济负担,在儿童术后疼痛的术前预测、术后监测评估、治疗与管理方面有着广阔的应用前景。术后疼痛的术前预测通过数字化医疗术前预测儿童术后疼痛程度,并早期采取干预措施,有助于缓解患儿围术期不良情绪、减少阿片类药物用量,提高术后疼痛管理质量。等研究认为,数字化应用程序可通过多种方式辅助患儿的术前疼痛预测,如通过电子模拟疼痛刺激评估患儿对疼痛的耐受性,并通过移动设备收集患儿的疼痛危险因素指标变化趋势,继而有助于预测术后疼痛程度。术前焦虑与紧张等不良情绪对于围术期疼痛具有一定影响,其机制可能与上述情绪一方面可降低机体对疼痛的耐受性,另一方面可干扰神经兴奋性和激素分泌相关。研究表明,减轻术前不良情绪对于改善术
10、后疼痛具有重要作用。因此,通过可穿戴医疗设备术前收集患儿的相关情绪变化数据,对于术后疼痛的预测亦具有一定帮助。此外,在日常环境(如家庭、医院)中通过对患儿疼痛症状进行自我或家庭监测,并分析其变化,也可辅助术后疼痛的预测。温哥华大学 等学者开展的一项临床研究验证了数字化医疗技术在儿童术后疼痛预测中的作用。该研究共纳入 例患儿及其家属进行小组访谈及术前各项风险数据分析并将其转化为可视化信息,结果表明利用数字化医疗可在术前有效预测患儿术后疼痛状况,并有助于降低其术后疼痛风险。术后疼痛监测评估 基于大数据 数字化应用程序的开发利用数字化技术研发疼痛监测程序,并应用于患儿及其家长移动设备已成为迫切需求。
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