加味桔梗枳壳汤对胃食管反流病患者食管运动功能及胃肠激素水平的影响.pdf
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1、1174 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.10.014加味桔梗枳壳汤对胃食管反流病患者食管运动功能及胃肠激素水平的影响于 鲲,张广玉,党中勤*,孙晓娜,吴秋霞(河南省中医院肝胆脾胃病科,郑州 450003)摘要:目的 探讨加味桔梗枳壳汤对胃食管反流病患者食管运动功能及胃肠激素水平的影响。方法 按随机数字表法分配原则将 60 例 2021 年 6 月 2022 年 6 月河南省中医院肝胆脾胃病科收治的胃食管反流病患者
2、分为对照组(30 例)和治疗组(30 例)。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予加味桔梗枳壳汤进行治疗,2组均持续治疗8周。比较2组治疗8周后的疗效,治疗前、治疗8周后的临床症状改善情况、食管运动功能、胃肠激素、疾病相关因子及治疗期间的安全性。结果 与对照组比较,治疗组治疗 8 周后的总有效率较高(P 0.05)。与治疗前比较,2 组治疗 8 周后的反食、反酸、烧心、非心源性胸痛评分、食管体部上段和下段非传导波、反向蠕动波、血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)水平均降低,治疗组低于对照组(P0.05);2组食管
3、体部上段和下段蠕动波压力、顺行性蠕动波、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均升高,治疗组高于对照组(P 0.05);治疗组治疗期间的不良反应总发生率为 6.67%,与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 加味桔梗枳壳汤可有效调节胃食管反流病患者疾病相关因子和胃肠激素水平,改善胃肠功能,并可改善患者食管运动功能,进而可促进临床症状的缓解,疗效显著,且安全性良好。关键词:胃食管反流病;加味桔梗枳壳汤;雷贝拉唑钠肠溶片;食管运动功能;胃肠激素;疾病相关因子;安全性 中图分类号:R573 文献标志码:A 文章编号:1003-5699(2023)10-1174-05
4、Effect of modified Jiegeng Zhike decoction on the esophageal motility and the levels of Effect of modified Jiegeng Zhike decoction on the esophageal motility and the levels of gastrointestinal hormones in patients with gastroesophageal reflux diseasegastrointestinal hormones in patients with gastroe
5、sophageal reflux diseaseYU Kun,ZHANG Guangyu,DANG Zhongqin*,SUN Xiaona,WU Qiuxia(Department of Liver,Gallbladder,Spleen and Stomach Diseases,Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450003,China)Abstract:ObjectiveAbstract:Objective To investigate the effect of modified Jie
6、geng Zhike decoction on the esophageal motility and the levels of gastrointestinal hormones in patients with gastroesophageal reflux disease.MethodsMethods A total of 60 patients with gastroesophageal reflux disease admitted to the department of liver,gallbladder,spleen and stomach diseases of Henan
7、 Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2022 were divided into a control group(30 cases)and a treatment group(30 cases)according to the distribution principle of random number table.The control group was treated with rabeprazole sodium enteric coated tablets,while
8、 the treatment group was treated with 基金项目:国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(2019XZZX-XH005)作者简介:于 鲲(1982),女,硕士,主治医师,主要从事中西医结合治疗消化系统疾病临床研究*通信作者:党中勤,电子信箱-1175 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 the modified Jiegeng Zhike decoction on the basis of the control group.Both
9、groups were treated for 8 weeks.The efficacy after 8 weeks of treatment,the improvement of clinical symptoms,esophageal motor function,gastrointestinal hormones,disease related factors before and after 8 weeks of treatment,and the safety during treatment of the two groups were compared.ResultsResult
10、s Compared with the control group,the total effective rate of the treatment group was higher after 8 weeks of treatment(P0.05).Compared with those before treatment,the scores of regurgitation,acid regurgitation,heartburn,noncardiac chest pain,nonconducted waves,reverse peristalsis waves in the upper
11、 and lower segments of the esophagus,serum levels of vasoactive intestinal peptide(VIP),5-hydroxytryptamine(5-HT),calcitonin gene related peptide(CGRP),substance P(SP)were decreased in the two groups after 8 weeks of treatment,and those in the treatment group were lower than those in the control gro
12、up(P0.05);the peristaltic wave pressure,anterograde peristaltic wave in the upper and lower segments of the esophagus,serum levels of motilin(MTL)and gastrin(GAS)were increased in the two groups,and those in the treatment group were higher than those in the control group(P0.05).ConclusionConclusion
13、The modified Jiegeng Zhike decoction can effectively regulate the levels of disease related factors and gastrointestinal hormones in patients with gastroesophageal reflux disease,improve their gastrointestinal function,and improve the esophageal motility function of patients,thereby promoting the re
14、lief of clinical symptoms,with a significant efficacy and a higher safety.Keywords:Keywords:gastroesophageal reflux disease;modified Jiegeng Zhike decoction;rabeprazole sodium enteric coated tablets;esophageal motility function;gastrointestinal hormone;disease related factor;safety 胃食管反流病是消化系统常见疾病之一
15、,其以烧心灼热、胸骨后灼痛、吐酸反胃等为主要症状表现,中医将胃食管反流病归于“噎膈”“吐酸”“食管瘅”等范畴,由各种因素导致脾胃升降失常,肝不随脾升,胆不随胃降,以致胃气上逆,上犯食管而形成本病,肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆为其主要发病病机,故中医治疗应以理气和胃、行气止痛为主1。加味桔梗枳壳汤主要由枳壳、延胡索、桔梗、瓜蒌、半夏等中药组成,具有和胃、止痛、降逆的良好功效,可用于治疗痰气交阻证2。但目前临床关于加味桔梗枳壳汤对胃食管反流病患者食管运动功能及胃肠激素水平的影响仍需探究。基于此,本研究选取 60 例胃食管反流病患者进行前瞻性研究,旨在进一步探讨胃食管反流病患者经加味桔梗枳壳汤治
16、疗的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 试验设计经河南省中医院医学研究伦理委员会审核并批准后,按随机数字表法分配原则将60 例 2021 年 6 月 2022 年 6 月河南省中医院肝胆脾胃病科收治的胃食管反流病患者分为对照组(30 例)和治疗组(30 例)。其中对照组年龄 22 57 岁,平均(39.745.56)岁;男 16 例,女 14 例;体质量指数(BMI)19 26 kg/m2,平均(22.670.55)kg/m2;病程 1 3 年,平均(1.620.20)年;胃镜分级3:级 10 例,级 14 例,级 6 例。治疗组年龄 22 58岁,平均(39.785.61)岁;
17、男 17 例,女 13 例;BMI 1926 kg/m2,平均(22.710.61)kg/m2;病程14年,平均(1.650.23)年;胃镜分级:级 9 例,级 16例,级 5 例。2 组年龄、性别、BMI、病程、胃镜分级比较,差异无统计学意义(P 0.05),组间可比。1.2 纳入、排除、脱落与剔除标准1.2.1 纳入标准 西医诊断符合中国胃食管反流病共识意见4中关于胃食管反流病的相关诊断标准者;中医诊断属于痰气交阻证,具体参照中医病证诊断疗效标准5,主要症状表现为烧心灼热、胸骨后灼痛、吐酸反胃、食少呃逆、咽喉不适如有痰梗等;胃镜分级级者;年龄超过 18 周岁者;治疗依从性良好者;视听及精神
18、正常,能够简单交流者;对本研究知情同意者等。1.2.2 排除标准 对雷贝拉唑钠肠溶片、加味桔梗枳壳汤存在相关禁忌者;伴有糜烂性食管炎者;近 1 个月内应用过非甾体类抗炎药、胃动力药、抑酸剂及激素治疗者;既往伴有胃肠道、食管或其他腹部手术史者;合并全身感染性疾病、严重恶性肿瘤及自身免疫性疾病者;心、肝、肾等重要器官严重损害,且存在血液系统疾病,并伴有凝血功能异常者;伴有酒精依赖史、滥用药物史及吸毒史者;妊娠期及哺乳期妇女等。1176 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 1.
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