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济南市一养老院疥疮暴发事件的流行病学调查.pdf
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1、论著济南市一养老院疥疮暴发事件的流行病学调查槐鹏程 初同胜 李建可 暴芳芳 宋平平 刘 健 张福仁 山东第一医科大学附属皮肤病医院山东济南 山东省皮肤病性病防治研究所山东济南通信作者:张福仁:.摘要 背景:年 月 日济南市某养老院内多人出现疥疮类似症状我院立即成立调查组赴现场应急处置 目的:对该养老院居住的老年人及护工进行流行病学调查确认疥疮暴发分析传染源和传播途径治疗确诊病人控制疥疮暴发 方法:对该养老院内发现疥疮患者的一相对隔离的居住区内所有老年人和护工进行问诊、体格检查、皮肤镜检查、显微镜镜检和问卷调查明确疥疮感染情况和流行特征 应用.软件进行统计学分析 结果:该居住区的 位老年人和 位
2、护工均感染疥疮 位老年人中男 例、女 例平均年龄(.)岁 例(.)为疥疮确诊病例 例(.)为疥疮临床诊断病例 位护工中男 例、女 例平均年龄(.)岁例(.)为疥疮确诊病例 例(.)为疥疮临床诊断病例 例中皮损多发生于躯干(.)和手部(.)传染源系 年 月 日入住该养老院的一例老年女性疥疮患者 共用洗衣机洗涤被服和衣物是该养老院疥疮传播的主要途径 患者经 的硫软膏治疗后均已治愈结论:未对新入住老年人进行疥疮筛查和被服的共同洗涤是造成本次疥疮暴发的主要原因 建议养老院对所有新入住的老年人常规筛查疥疮建议卫生行政部门将疥疮纳入需要监测的传染病管理通过监测发现潜在的疥疮暴发风险并及时管控关键词 养老院
3、 疥疮 流行病学调查基金项目:山东省泰山学者攀登计划(编号:):./:.:.:.:.:.(.)(.).(.)(.).(.)(.).:.:./疥疮是由疥虫寄生人体皮肤引起的传染性皮肤病主要通过接触传播且传染性较强 疥虫及其分泌物可导致患者剧烈瘙痒、以夜间为重继发感染可导致脓疱病、急性风湿热和慢性肾病等并发症 据世界卫生组织 年估计全球约有 亿人患疥疮为控制疥疮流行 年世界卫生组织将疥疮列为“被忽视的热带病”进行管理和防控 疥疮在人员聚集的场所如养老院、学校、监狱、医院等易发生暴发感染 年 月 日根据我院门诊确诊的 例疥疮患者提供的线索其所在的济南市某养老院多人出现类似症状疑似疥疮暴发 我院立即成
4、立由流行病学、皮肤病学、微生物学人员组成的调查组赴现场应急处置现总结报道如下 对象与方法.调查对象 该养老院共有 位老人分 个相对隔离的居住区 其中 个区的老人出现瘙痒症状其他区居住者无类似情况 该区有 位老人及 名护工共计 人对此区所有人员进行调查.病例定义根据 年国际控制疥疮联盟的疥疮诊断标准制定病例定义如下:疥疮确诊病例:)显微镜镜检发现疥虫虫体、虫卵或粪便)皮肤镜检查发现疥虫虫体 符合)或)其中一条即可确诊疥疮临床诊断病例:)与疥疮确诊病人有接触史)皮肤出现小米粒或针尖大小的丘疹或丘疱疹或出现生殖器结节剧烈瘙痒)皮肤镜镜检阴性)显微镜镜检阴性 同时符合 条为疥疮临床诊断病例.调查方法
5、采用自行设计的疥疮个案调查表进行面对面问卷调查调查内容包括人口学信息、自理能力、基础疾病、疥疮接触史、现病史等 对调查对象进行病史采集、皮肤科查体了解皮损特点和分布采用广州创弘手持皮肤镜和显微镜进行实验室检查.统计学方法采用 .软件进行数据统计分析数值变量采用均数和标准差描述分类变量采用率和构成比描述 结果.基本情况 共调查 人其中老年人 位护工 位 老年人平均年龄(.)岁男 人、女 人 人 丧 偶(.)、人 未 婚(.)、人已婚且配偶健在(.)、人离异(.)人生活不能自理(.)其中 人长期 卧 床、人 需 坐 轮 椅 人 智 力 不 正 常(.)人(.)患高血压、人(.)患脑血栓、人(.)小
6、脑萎缩、人(.)患冠心病、人(.)患糖尿病 护工平均年龄(.)岁男 人、女 人.确诊情况 位老年人中 人(.)为疥疮确诊病例 人(.)为疥疮临床诊断病例最长病程.个月最短病程 天平均.个月 人均与疥疮患者有直接或间接接触史间接接触史包括与疥疮患者用同一个洗衣机洗涤衣服、被服等 位护工 人(.)为疥疮确诊病例 人(.)为疥疮临床诊断病例 所有老年人和护工均出现瘙痒症状从皮损分布来看(图)躯干出现皮损的有 例(.)、手部出现皮损的有 例(.)、上肢出现皮损的有 例(.)、下肢出现皮损的有 例(.)、腹股沟及生殖器出现皮损的有 例(.)、足部出现皮损的有 例(.)、头部出现皮损的有 例(.)实验室检
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