呼吸系统常见病症.pptx
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1、呼吸系呼吸系统常常见病症病症复习提问复习提问语音震颤减弱或消失可见于语音震颤减弱或消失可见于A.气胸气胸B.肺梗死肺梗死C.肺气肿肺气肿D.大叶性肺炎大叶性肺炎E.大量胸腔积液大量胸腔积液复习提问复习提问不符合湿罗音听诊特点的有不符合湿罗音听诊特点的有A.断续而短暂断续而短暂B.部位较恒定部位较恒定C.性质不易变性质不易变D.多出现在呼气时多出现在呼气时E.多种水泡音同时存在多种水泡音同时存在复习提问复习提问两肺满布湿罗音,主要见于两肺满布湿罗音,主要见于A.支气管哮喘支气管哮喘B.急性肺水肿急性肺水肿C.心源性哮喘心源性哮喘D.支气管扩张支气管扩张E.重症支气管肺炎重症支气管肺炎呼吸系统常见
2、疾病的主要体征大叶性肺炎大叶性肺炎主要是由主要是由肺炎链球菌肺炎链球菌引起,病变累引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶,以右上叶至一个肺段或整个大叶,以右上叶或左下叶最为多见或左下叶最为多见。肺炎链球菌 大叶性肺炎大叶性肺炎临床上起病急骤,常以临床上起病急骤,常以高热高热、恶寒、恶寒开始,继而出现开始,继而出现胸痛胸痛、咳嗽、咳、咳嗽、咳铁铁锈锈色痰,呼吸困难,并有色痰,呼吸困难,并有肺实变体肺实变体征征及外周血及外周
3、血白细胞计数白细胞计数增高等。增高等。大叶性肺炎大叶性肺炎病程大约一周,病程大约一周,体温体温骤降,症状消骤降,症状消失。该病多发生于青壮年男性。失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。等。大叶性肺炎大叶性肺炎视诊视诊急性病容急性病容 触诊触诊患侧呼吸运动减弱,语音震颤增患侧呼吸运动减弱,语音震颤增强强大叶性肺炎大叶性肺炎叩诊叩诊浊音或实音浊音或实音 听诊听诊异常支气管呼吸音或湿罗音异常支气管呼吸音或湿罗音语音共振增强语音共振增强病变累及胸膜有胸膜摩擦音病变累及胸膜有胸膜摩擦音慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指慢性支气管炎是指气管气管、支
4、气管支气管粘粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。症。临床上以长期咳嗽、临床上以长期咳嗽、咳痰咳痰或伴有喘或伴有喘息及反复发作为特征。息及反复发作为特征。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年、咳痰或伴有喘息,每年发作持续发作持续3个月,连续个月,连续2年或以上,年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发并能排除心、肺其他疾患而反复发作作部分病人可发展成阻塞性肺气肿、部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高,这是由于大气污染、
5、吸显著增高,这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气慢性支气管炎管炎,进一步演变为本病。,进一步演变为本病。阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿根据我国根据我国6千多万人的普查,慢性千多万人的普查,慢性支气管炎患病率为支气管炎患病率为3.9,50岁以岁以上达上达15或更多。阻塞性肺气肿的或更多。阻塞性肺气肿的患病率全国不一致,最低为患病率全国不一致,最低为0.6,最高为最高为4.3。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿,发展缓慢,晚期则引起终末细支气管远端气腔弹力减退,膨胀充气,并发阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的体征视诊 胸廓呈桶状,呼吸运动减弱触诊 双侧呼吸动度及语音震颤减
6、弱叩诊 两肺过清音听诊 两肺肺泡呼吸音减弱,呼气音常 延长,语音共振减弱 两肺可听及散在的干啰音,肺底可 听到细湿罗音支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘(简称哮喘),是由多支气管哮喘(简称哮喘),是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎淋巴细胞参与的慢性气道炎症症 支气管哮喘支气管哮喘近年来的研究证实,支气管哮喘发近年来的研究证实,支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。病率有逐年增加的趋势。我国哮喘病的发病率接近我国哮喘病的发病率接近1%,但,但在南方地区在南方地区12岁以下儿童约为岁以下儿童约为2%,在北京、上海、重庆等大城市其,在北京
7、、上海、重庆等大城市其发病率高达发病率高达3%,在广州地区甚至,在广州地区甚至高达高达5%。支气管哮喘支气管哮喘由于本病的发病率高,发作严重程由于本病的发病率高,发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋度和死亡率近年来有逐年增高的趋势,死亡多和诊断不及时、救治不势,死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关,因此该病已力、概念误导等有关,因此该病已广泛地引起了国内外的关注。广泛地引起了国内外的关注。支气管哮喘支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生等症状,多在夜间或凌晨发生支气管哮
8、喘支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解经治疗缓解支气管哮喘的体征支气管哮喘的体征视诊视诊 强迫端坐位,呈呼气性呼吸困难强迫端坐位,呈呼气性呼吸困难 严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满,严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满,呼吸运动减弱。呼吸运动减弱。触诊触诊 两肺呼吸动度及语音震颤减弱两肺呼吸动度及语音震颤减弱叩诊叩诊 两肺过清音两肺过清音听诊听诊 两肺肺泡呼吸音减弱,呼气音明显两肺肺泡呼吸音减弱,呼气音明显延长,语音共振减弱,两肺满布哮鸣音,延长,语音共振减弱,两肺满布哮鸣音,可闻及湿罗音可闻及湿罗
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