骨折定义临床表现分型愈合标准及治疗.ppt
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1、骨折定义临床表现分型愈合标准及治疗一.骨折的定义骨折:即骨的完整性和连续性中断。2 2二.骨折的病因病因 1.1.外因:外因:.直接暴力:骨折发生于外来暴力直接作用的部位。直接暴力:骨折发生于外来暴力直接作用的部位。.间接暴力:骨折发生于远离外力作用的部位。间接暴力:骨折发生于远离外力作用的部位。.肌肉拉力:如股四头肌猛烈收缩所致的膑骨骨折。肌肉拉力:如股四头肌猛烈收缩所致的膑骨骨折。.积累性劳损力:如长途行军、长跑等引起的积累性劳损力:如长途行军、长跑等引起的2 2、3 3跖骨颈骨折。跖骨颈骨折。2.2.内因:内因:.骨骼疾病:骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等易骨折骨骼疾病:骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等
2、易骨折(病理性骨折)。(病理性骨折)。.生理因素:患者的年龄、健康状况、解剖部位、生理因素:患者的年龄、健康状况、解剖部位、结构等。结构等。3 3骨折的移位:1.1.成角移位:成角移位:2.2.侧方移位:侧方移位:3.3.缩短移位:缩短移位:4.4.分离移位:分离移位:5.5.旋转移位:旋转移位:4 4骨折的分类:对骨折进行分类,是决定治疗方法并取得治疗成功的重要环节。骨折的分类方法主要有六种:根据骨折整复后的稳定程度分类:1.稳定骨折:经复位后采用适当的外固定不易发生再移位者。如,儿童青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折。2.不稳定骨折:复位后易发生再移位者,如、一般骨干的斜形、螺旋、多段、粉碎性骨
3、折。股骨干横断骨折亦属于此类。不稳定骨折处理较复杂,有的需要牵引,有的需要手术切开整复内固定,骨折才能愈合,所以治疗效果不如稳定性骨折。5 5根据骨折处是否与外界相通分类:1.闭合骨折:单纯骨折为单纯闭合性骨折,合并神经、肌腱与重要血管损伤者为复杂闭合性骨折。2.开放性骨折:骨折附近皮肤与皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通者称为开放性骨折。单纯开放性骨折,处理较复杂,必须在伤后6小时8小时内清创,使开放性骨折转为闭合性骨折,再根据骨折的稳定程度治疗。复杂性的开放性骨折,处理最困难,必须做到控制感染即早期清创;整复骨折并促进其愈合;修复损伤的软组织。6 6根据骨折损伤的程度分类:1.单纯骨折:无
4、并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。2.复杂骨折:合并神经血管损伤。3.不全骨折:骨小梁的连续性仅有部分中断者,此类骨折多无移位。4.完全骨折:骨小梁全部中断者,多有移位。7 7根据骨折线的形态分类:1.不完全骨折:裂缝骨折青枝骨折楔形骨折(见于脊椎骨)穿孔骨折凹陷骨折。2.完全骨折:骨的完整性或连续性全部中断,形成两个或两个以上的骨折段。8 8根据骨折线的形态分类 1.横断骨折;2.斜形骨折;3.螺旋形骨折;4.粉碎性骨折;5.嵌插骨折;6.压缩骨折;7.骨骺分离;8.星壮骨折;9.纵形骨折;10.T、Y、V形骨折;11.爆炸性骨折12.蝶形骨折。9 9根据骨折后就诊时间分类:1.新鲜骨折
5、:伤后2周3周内就诊者。2.陈旧骨折:伤后2周3周以后就诊者。易发生畸形愈合或不愈合。根据受伤前骨质是否正常分类:1.外伤性骨折:暴力或损伤所致。2.病理性骨折:骨质已有改变,经轻微外力作用而产生骨折者。10101111三.骨折的临床表现与诊断 准确的诊断是正确处理的基础。骨折患者,肢体畸形往往十分明显,如果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论,或只凭借X线片就作出诊断,就很可能漏诊、误诊。因此首先要判断有无骨折存在,再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时,还要与时发现多发伤与合并伤,从而做出全面的诊断与切合实际的处理。1212外伤史主要抓住三个方面的问题:受伤情况(时间、地点、
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