14.-妊娠及新生儿的生物化学检验.ppt
《14.-妊娠及新生儿的生物化学检验.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《14.-妊娠及新生儿的生物化学检验.ppt(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、14.-妊娠及新生儿的生物化学妊娠及新生儿的生物化学检验掌握掌握:妊娠与相关疾病常用化学指标(妊娠与相关疾病常用化学指标(HCG、E3、Prog、AFP)的检测;胎儿肺成熟度评价)的检测;胎儿肺成熟度评价熟悉熟悉:正常妊娠;临床生化检验项目在妊娠相关正常妊娠;临床生化检验项目在妊娠相关疾病诊治中的应用;产前与新生儿筛查的生物化疾病诊治中的应用;产前与新生儿筛查的生物化学检验学检验了解了解:正常妊娠母体和胎儿的生物化学改变;胎:正常妊娠母体和胎儿的生物化学改变;胎儿纤维连接蛋白、抑制素儿纤维连接蛋白、抑制素A A、妊娠相关血浆蛋白、妊娠相关血浆蛋白测定测定n本章教学要求本章教学要求:2妊娠:是胚
2、胎及胎儿在母体内发育成长的复妊娠:是胚胎及胎儿在母体内发育成长的复杂过程杂过程新生儿期:自分娩出结扎脐带起至出生后满新生儿期:自分娩出结扎脐带起至出生后满2828天天第一节 概述3一、正常妊娠一、正常妊娠(一)妊娠、胚胎和胎儿发育(一)妊娠、胚胎和胎儿发育从末次月经第一天算起,妊娠期通常持续从末次月经第一天算起,妊娠期通常持续280天天(40周),正常分娩发生在周),正常分娩发生在37-42周。全程分周。全程分为为3个时期:个时期:早期妊娠:早期妊娠:0-13周周中期妊娠:中期妊娠:14-27周周晚期妊娠:晚期妊娠:28周以后周以后4567(二)胎盘(二)胎盘 是胎儿与母体之间物质交换的重要器
3、官,是胚是胎儿与母体之间物质交换的重要器官,是胚胎与母体组织的结合体,由胎儿部分羊膜、叶状胎与母体组织的结合体,由胎儿部分羊膜、叶状绒毛与母体部分底蜕膜构成。具有多种功能。绒毛与母体部分底蜕膜构成。具有多种功能。81.1.胎盘的功能胎盘的功能 胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能,是维持胎儿在子宫内营养发育的以及合成功能,是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。重要器官。9不转运不转运大多数蛋白质;甲状腺素;大多数蛋白质;甲状腺素;母体母体IgMIgM、IgAIgA;母体和胎儿红细胞母体和胎儿红细胞限制性被动运限制性被动运输输游离甾体类化合物;
4、甾体类硫酸盐;游离甾体类化合物;甾体类硫酸盐;游离脂肪酸游离脂肪酸被动运输被动运输分子量分子量5kD5kD、脂溶性物质;、脂溶性物质;氧氧、二二氧氧化化碳碳;钠钠、氯氯、尿尿素素、乙乙醇醇等等跨细胞膜主动跨细胞膜主动运输运输葡萄糖葡萄糖;多种氨基酸;多种氨基酸;CaCa2+2+受体介导的细受体介导的细胞摄取胞摄取母体母体IgGIgG、胰岛素、胰岛素、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胎盘运输方式胎盘运输方式102.2.胎盘激素胎盘激素妊娠期雌激素妊娠期雌激素75%75%95%95%来源于胎儿来源于胎儿-胎盘复合体胎盘复合体蛋白类激素蛋白类激素 hCGhCG、胎盘催乳素(胎盘催乳素(placental
5、lactogen,PLplacental lactogen,PL)等等 类固醇激素类固醇激素 孕酮(孕酮(ProgProg)、雌酮()、雌酮(E E1 1)、)、雌二醇(雌二醇(E E2 2)和和雌三雌三醇醇(E E3 3)等等11(三)羊水(三)羊水羊水:羊水:胚胎发育期间羊膜腔内的液体胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为。为胎儿在子宫内生活的环境,由胎盘、胎儿胎儿在子宫内生活的环境,由胎盘、胎儿肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生,体积肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生,体积和化学组成被控制在一个动态的范围内,和化学组成被控制在一个动态的范围内,其功能是其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体保护胎儿和减少胎
6、动引起的母体不适感。不适感。121.1.羊水的来源羊水的来源早期:由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液,早期:由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液,类似于细胞外液。类似于细胞外液。中期:胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度中期:胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度和渗透压降低,尿素、肌酐和尿酸浓度增加,羊和渗透压降低,尿素、肌酐和尿酸浓度增加,羊水表面活性蛋白质增加。水表面活性蛋白质增加。2.2.羊水量羊水量 随妊娠时间而不同随妊娠时间而不同 10周周30ml 20周周40ml 38周周1000ml 足月足月800ml133.3.羊水颜色和透明度羊水颜色和透明度妊娠早期妊娠早期(early t
7、rimester of pregnancy):无色或淡黄色、清晰、透明;:无色或淡黄色、清晰、透明;妊娠晚期妊娠晚期(late trimester of pregnancy):乳白色、清晰或稍混浊。:乳白色、清晰或稍混浊。14二、母体及胎儿的生物化学改变二、母体及胎儿的生物化学改变1、血液学变化、血液学变化2、物质代谢变化、物质代谢变化3、肾功能变化、肾功能变化4、内分泌变化、内分泌变化(一)母体适应(一)母体适应16(二)胎儿功能发育(二)胎儿功能发育妊娠妊娠10周内的人胚称为胚胎,自周内的人胚称为胚胎,自11周称胎儿,周称胎儿,是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主是生长成熟的时期。胚胎和
8、胎儿功能发育主要表现在以下几个方面要表现在以下几个方面1、肺功能:羊水泡沫试验、肺功能:羊水泡沫试验、L/S等等2、肝功能:结合胆红素、肝功能:结合胆红素3、肾功能:葡萄糖、肌酐、肾功能:葡萄糖、肌酐4、血红蛋白、血红蛋白17第二节 妊娠相关的生物化学检验一、妊娠与相关疾病一、妊娠与相关疾病(一)人绒毛膜促性腺激素(一)人绒毛膜促性腺激素(HCG)定义:定义:妇女受精卵移行至子宫内着床后形成胚胎,妇女受精卵移行至子宫内着床后形成胚胎,由由胎盘滋养胎盘滋养层细胞层细胞分泌产生,具有促性腺发育分泌产生,具有促性腺发育的的一种一种糖蛋白糖蛋白激素。激素。结构结构:两个肽链:两个肽链:多肽链(分子量多
9、肽链(分子量1.71.7万)万)多肽链多肽链(分子量(分子量3.23.2万)万)HCGHCG特有特有18检测方法检测方法1、定性检查、定性检查(1)血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验)血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验(2)尿液)尿液HCG定性试验:胶体金法定性试验:胶体金法2、定量检查:、定量检查:时间分辨免疫荧光分析、时间分辨免疫荧光分析、ELISA、化学发光或电化学发光免疫方法、化学发光或电化学发光免疫方法19单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查 A:吸水材料,试纸条上端吸水材料,试纸条上端B:吸水材料,试纸条下端:吸水材料,试纸条下端C:金标区(:金标区(金
10、标记金标记鼠鼠IgG、金标记、金标记鼠抗人鼠抗人-HCG单抗单抗)T:测试区:测试区 羊羊抗抗人人HCGHCG多多抗抗R:质控区:质控区 羊抗鼠羊抗鼠IgGIgG抗体抗体20 质控线:质控线:羊抗鼠羊抗鼠IgGIgG抗体抗体+金标记金标记鼠鼠IgGIgG 紫红色紫红色 反应线:反应线:金标记金标记鼠抗人鼠抗人-HCG-HCG单抗单抗+人尿液人尿液HCGHCG抗抗原(有原(有/无)无)+羊羊抗抗人人HCGHCG多多抗抗双抗体夹心法双抗体夹心法21参考区间参考区间HCG 定性:非孕期阴性,妊娠后阳性定性:非孕期阴性,妊娠后阳性定量:定量:6U/L临床意义临床意义1.1.早期妊娠诊断早期妊娠诊断 血
11、清中血清中HCGHCG略高于尿中,略高于尿中,用用ELISAELISA和胶体金标记法,在妊娠后和胶体金标记法,在妊娠后7 71010天即能测出。天即能测出。23242.2.滋养层滋养层细胞细胞肿瘤诊断及预后判断:肿瘤诊断及预后判断:葡萄胎、恶性葡萄胎、恶性 葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等,尿尿HCGHCG,且较正常妊娠妇女明显增高。,且较正常妊娠妇女明显增高。3.3.协助诊断异位妊娠及流产协助诊断异位妊娠及流产(1 1)异位妊娠异位妊娠(宫外孕)(宫外孕)约约5 50%0%尿尿HCGHCG阳性阳性 如果如果4848小时内血清小时内血清HCGHCG升
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 14. 妊娠 新生儿 生物化学 检验
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。