医学影像诊断学之骨折总论.ppt

医学影像诊断学之骨折总论医学影像诊断学之骨折总论01创伤性骨折创伤性骨折02病理性骨折病理性骨折03疲劳骨折疲劳骨折04骨折的合并症和后遗症骨折的合并症和后遗症骨折骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或骨皮质）断裂是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或骨皮质）断裂分类：分类：目录：目录：一、创伤性骨折一、创伤性骨折直接或间接暴力引起正常骨的骨折，最多见直接或间接暴力引起正常骨的骨折，最多见临床与病理血肿期骨痂形成期骨性愈合期改建塑性期骨性骨痂为骨小梁纵横交错的编织骨，较多桥接骨折断端的骨性骨痂可以稳固地连接断端，即达到临床愈合期（一般为3周左右注：股骨颈、距骨、胫骨中下注：股骨颈、距骨、胫骨中下1/3处骨折常因血供差而不易愈合。处骨折常因血供差而不易愈合。影像学表现一、平片诊断骨折主要依据骨折线和骨折断端移位或断段成角。l骨折线为锐利而透明的骨裂缝l骨折断端的移位-对位对线关系 确定移位，长骨以骨折近段（近躯干侧）为基准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。观察成角，长骨两断段成角的尖角所指方向即为成角的方向；骨折远侧段中轴线偏离近侧段中轴线延长线的角度，是应矫正的角度。骨折断端移位有以下几种情况：1、横向移位2、断端嵌入3、重叠移位4、分离移位5、成角6、旋转移位对位不良对线不良不规则的透明线。不规则的透明线。骨小梁中断、扭曲、骨小梁中断、扭曲、错位。错位。右胫骨骨折右胫骨骨折胫胫骨骨远远端端粉粉碎碎性性骨骨折折二、CT检查：CT不作为常规的检查方法，但对骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重 要，可以了解这些解剖结构比较复杂的部位有无 骨折和骨折碎片的数目及位置，三维重建时可以 立体显示骨折的详情，有利于临床处理。三、MRI检查：MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示 骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况，以 及邻近组织和脏器的损伤情况。骨折后骨髓内的水 肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI低信 号和在T2WI 高信号影。二、疲劳骨折二、疲劳骨折长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位，可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时常已有可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时常已有骨痂形成。好发于跖骨和胫腓骨骨痂形成。好发于跖骨和胫腓骨影像学表现影像学表现不不完完全全性性横横行行骨骨折折、断断裂裂的的骨骨皮皮质质局局部部增增生生硬硬化化，骨骨髓髓腔腔消消失失，过过度度骨骨质质增增生生可可将将骨骨折折线掩盖，高线掩盖，高KV或或CT检查显示清楚。检查显示清楚。二、病理性骨折二、病理性骨折由于先已存在骨的病变使其强度下降，即使轻由于先已存在骨的病变使其强度下降，即使轻微的外力也可引起的骨折微的外力也可引起的骨折影像学表现影像学表现除骨折线外，可见骨质破坏。除骨折线外，可见骨质破坏。CT和和MRI显示清楚。显示清楚。根据骨质病变和轻微外伤史，即可诊断。根据骨质病变和轻微外伤史，即可诊断。三、骨折的合并症和并发症三、骨折的合并症和并发症骨、关节感染骨、关节感染畸形愈合畸形愈合创伤性骨关节病创伤性骨关节病骨化性肌炎骨化性肌炎骨缺血性坏死骨缺血性坏死外伤后骨质疏松外伤后骨质疏松延迟愈合或不愈合延迟愈合或不愈合神经、血管损伤神经、血管损伤 姜李平姜李平 蚌埠医学院蚌埠医学院医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱