肝脏富血供良性占位的诊断和鉴别诊断.ppt
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1、肝脏富血供良性占位的诊断和鉴别诊断肝脏富血供肝脏富血供良性占位良性占位血管瘤血管瘤局灶性结节局灶性结节增生增生(FNH)血管平滑肌血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤(AML)腺瘤腺瘤局灶性结节增生(局灶性结节增生(FNH)肝组织异常增生,肝小叶的排列紊乱肝组织异常增生,肝小叶的排列紊乱含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管中心瘢痕中心瘢痕CT表现表现平扫:低密度或等密度,瘢痕区成更低密度平扫:低密度或等密度,瘢痕区成更低密度增强:动脉期增强:动脉期 显著强化显著强化 除瘢痕以外强化均匀一致除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管(瘢痕
2、内或周边)显示血管(瘢痕内或周边)显示病灶的范围和边界显示病灶的范围和边界门脉期:表现多样门脉期:表现多样门脉期:表现多样门脉期:表现多样 -高、等或略低密度边界不清高、等或略低密度边界不清高、等或略低密度边界不清高、等或略低密度边界不清瘢痕延迟强化瘢痕延迟强化瘢痕延迟强化瘢痕延迟强化不典型表现:不典型表现:年龄:年龄:80%-95%的的FNH发生于发生于30-40岁的妇女岁的妇女 儿童期(儿童期(0-16岁)仅占肝脏肿瘤的岁)仅占肝脏肿瘤的2%肿瘤的大小:肿瘤的大小:85%的的FNH直径直径5cm,12%的在的在5-10cm之间,而之间,而3%的的FNH病灶的直径病灶的直径10cm病灶多发病
3、灶多发病灶内出血、坏死和脂肪堆积:极为少见病灶内出血、坏死和脂肪堆积:极为少见 未显示中心瘢痕:未显示中心瘢痕:16-40%假包膜样强化:病灶生长缓慢假包膜样强化:病灶生长缓慢中心瘢痕无强化:胶原性的,缺乏血管中心瘢痕无强化:胶原性的,缺乏血管MR表现表现T1WI、T2WI肿瘤呈等信号肿瘤呈等信号除中心疤痕外,肿瘤信号均匀除中心疤痕外,肿瘤信号均匀中心疤痕在中心疤痕在T2WI上为高信号上为高信号符合率符合率50%MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系表现和场强强度、序列和扫描参数有关系T1WI:无特征性:无特征性T2WI:略高信号或等信号,信号均匀,疤痕为高信号:略高信号或等信号,信号均匀,
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