胫骨远端骨折的微创治疗与疗效分析.ppt
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1、胫骨远端骨折的微创治疗与疗效分析胫骨远端骨折皮肤的特点胫骨远端软组织覆盖少,骨折后累及软组织损伤较严重,局部皮肤及软组织条件差。2020/11/32胫骨的血液供应 有两个来源,滋养动脉和骨膜血管。胫骨骨折后由滋养动脉来的髓内血液供应遭到破坏,骨膜的血液供应就逐渐成主要作用,因此在治疗中尽量少破坏胫骨骨膜。2020/11/332020/11/34切开复位钢板内固定传统的切开复位钢板内固定需要进行广泛的软组织和骨膜剥离,虽然能将骨折解剖复位,但破坏骨折端及软组织的血运,术后易发生骨折延迟愈合或不愈合,钢板断裂。2020/11/35术前X线片2020/11/36术后X线片2020/11/37术后两个
2、月2020/11/38外固定架治疗外固定术创伤小外固定术创伤小,对局部血运几乎无干扰对局部血运几乎无干扰,不影响骨的修复再生能力不影响骨的修复再生能力,而局部架空作用而局部架空作用有利于软组织修复和伤口观察。有利于软组织修复和伤口观察。2020/11/39外固定架的缺点需要长期留于体外,针道护理困难,给患者日常生活带来不变。长期固定针易松动,影响固定强度及骨折愈合,关节功能锻炼受限,踝关节功能恢复差。2020/11/310目前外固定架只应用于皮肤软组织损伤严重,污染较重的粉碎性骨折。2020/11/311微创上世纪60年代关节镜问世1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham 首次提出
3、“微创外科的概念”1987年法国医生Mouret成功施行了世界首 例腹腔镜胆囊切除术以后,“微创外科才逐 渐被广泛接受。2020/11/3122020/11/313微创最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳 外科疗效的一种新的外科技术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳 定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕 愈合、更短的恢复时间、更好的心理效 应的手术 2020/11/314经皮微创锁定板内固定减少了手术对软组织损伤和骨血供的损害,并且保留骨折部位的具有成骨作用的血肿。2020/11/315工作原理1.螺钉和钢板锁定产生成角固定。2.精确的解剖外形防止普通钢板不精确的外形造成的骨折再移位。3.符合张力
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