内镜下切除消化道息肉围手术护理.ppt
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1、内内镜下切除消化道息肉下切除消化道息肉围手手术护理理消化道息肉内镜治疗护理消化道息肉内镜治疗护理 华中科技大学同济医学院附属华中科技大学同济医学院附属xxxx医院医院 RitaRita2教学内容教学内容了解胃肠息肉及其治疗方法了解胃肠息肉及其治疗方法了解胃肠息肉及其治疗方法了解胃肠息肉及其治疗方法1掌握术后观察要点、健康宣教。掌握术后观察要点、健康宣教。掌握术后观察要点、健康宣教。掌握术后观察要点、健康宣教。2掌握术后护理。掌握术后护理。掌握术后护理。掌握术后护理。33 是指隆起于胃肠粘膜上皮,并向胃腔突出的局限性病变,而不管它的大小,形态及其组织学类型。消化道息肉消化道息肉u慢性刺激饮食习惯
2、改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激以及慢性便秘、粪便干结等,均可刺激直肠黏膜而发病。u遗传因素u炎症、感染u免疫力低下u情绪什么是消化道息肉?什么是消化道息肉?发病原因发病原因45总体上的分型有:总体上的分型有:按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。目前国内外较多的是目前国内外较多的是Morson的组织分类,的组织分类,肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。根据息肉数目:根据息肉数目:分为多个及单发。分为多个及单发。根据有蒂或无蒂:根据有蒂或无
3、蒂:分为有蒂型、亚蒂型(广基型)分为有蒂型、亚蒂型(广基型)、扁平息肉、扁平息肉 根据息肉所处位置根据息肉所处位置分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉最为常见。其中以胃和大肠息肉最为常见。根据息肉大小根据息肉大小:0.5cm以内为微型,以内为微型,0.52.0cm为小型,为小型,2.03.0cm为大型,为大型,3.05.0cm为特大型,为特大型,不仅能反映息肉的良恶性的可能性,同时判断内镜切除的可能性及难度。不仅能反映息肉的良恶性的可能性,同时判断内镜切除的可能性及难度。分型分型6山田分类,以胃息
4、肉为例,山田分类,以胃息肉为例,山田将胃内隆起性病变按其形态的不同,不论其性质将其分为四型,山田将胃内隆起性病变按其形态的不同,不论其性质将其分为四型,I型:呈丘状,隆起的起势部较平滑而无明确的境界;型:呈丘状,隆起的起势部较平滑而无明确的境界;型:呈半球状,隆起的起势部有明确的境界;型:呈半球状,隆起的起势部有明确的境界;型:有亚,蒂隆起的起势部略小,形成亚蒂;型:有亚,蒂隆起的起势部略小,形成亚蒂;型:有蒂,隆起的起势部有明显的蒂部。型:有蒂,隆起的起势部有明显的蒂部。息肉的分型息肉的分型7早期发现、早期诊断早期发现、早期诊断、早期治疗早期治疗8色素内镜色素内镜放大内镜放大内镜NBI超声内
5、镜超声内镜确定息肉是否适合内镜下摘除确定息肉是否适合内镜下摘除+病理活检病理活检910普通內镜普通內镜NBI內镜內镜11 内镜观察可以大致判断范围包括长度,宽度及深度内镜观察可以大致判断范围包括长度,宽度及深度.活检可以帮助确定性质活检可以帮助确定性质.超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的方法超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的方法.借借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示肿瘤浸润的深度和助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示肿瘤浸润的深度和累及的层次累及的层次.对于病变仅累及黏膜对于病变仅累及黏膜层以及局限于黏膜下层上层以及局限于黏膜下层上1/3层内可以采用微创切除治疗层内
6、可以采用微创切除治疗.12消化道病变内镜下治疗的发展:消化道病变内镜下治疗的发展:活检咬除活检咬除biopsy息肉切除息肉切除polypectomy内镜粘膜切除术内镜粘膜切除术endoscopicmucosalresectionEMR,EPMR(endoscopicpiecemealmucosalresection,分片粘膜剥离术)分片粘膜剥离术)内镜粘膜下剥离术内镜粘膜下剥离术endoscopicsubmucosaldissectionESDSMT的内镜切除的内镜切除ESE(黏膜下挖除)(黏膜下挖除)EFR(消化道全层切除)(消化道全层切除)STER(黏膜下隧道肿瘤切除术黏膜下隧道肿瘤切除术
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