静脉曲张的护理常规模板.ppt
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1、静脉曲张的护理常规模板 患者,袁地福,女,患者,袁地福,女,6565岁,因岁,因“发现双下肢发现双下肢蚓状包块蚓状包块5 5年,伴双下肢水肿两年门诊以年,伴双下肢水肿两年门诊以“双双下肢静脉曲张于下肢静脉曲张于7 7月月1616日收入我科。入院时:日收入我科。入院时:T:36.6 P:72 R:20 BP:126/73 T:36.6 P:72 R:20 BP:126/73 查体:双下查体:双下肢浅表静脉迂曲充盈扩张,以左小腿为重,左小肢浅表静脉迂曲充盈扩张,以左小腿为重,左小腿色素沉着伴轻度水肿,左下肢大隐静脉瓣膜功腿色素沉着伴轻度水肿,左下肢大隐静脉瓣膜功能试验能试验Trendelenbur
2、gTrendelenburg阳性,深静脉通畅试阳性,深静脉通畅试验验PerthesPerthes阴性。阴性。病情介绍病情介绍2021/1/122 辅助检查:下肢主干静脉彩超提示:辅助检查:下肢主干静脉彩超提示:左侧股静脉内少量反流。左侧股静脉内少量反流。于于7 7月月1818日日9:359:35在在“全身麻醉下行全身麻醉下行“双下肢大隐静脉高位结扎双下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术手术剥脱术手术顺利。术后给予抬高双下肢、前列地儿扩顺利。术后给予抬高双下肢、前列地儿扩血管、红花活血化瘀等治疗。现患者恢复血管、红花活血化瘀等治疗。现患者恢复良好。良好。2021/1/123了解了解病因病因辅助检查辅助检
3、查熟悉熟悉概念概念处理原则处理原则掌握掌握临床表现临床表现护理措施护理措施安康教育安康教育 学习目的学习目的2021/1/124 单纯涉及隐静脉和浅静脉单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张状态。伸长、迂曲呈曲张状态。多发生于持久站立、体力多发生于持久站立、体力活动度高,或久坐少动的活动度高,或久坐少动的人。人。概概 念念2021/1/125v主要原因:静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及主要原因:静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高。浅静脉内压力持续升高。v相关因素:相关因素:1.1.先天因素先天因素 有些病人下肢静脉瓣膜稀少,有有些病人下肢静脉瓣膜稀少,有的甚至完全缺如,造成静脉血逆流
4、。的甚至完全缺如,造成静脉血逆流。2.2.后天因素后天因素 增加下肢血柱重力和循环血量超增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如:负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如:长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。习惯性便秘等。病病 因因2021/1/126 以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;以左下肢多见,但双下肢可先后发病。比较少见;以左下肢多见,但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。早期早期 仅在长时间站立
5、后患肢小腿感觉沉重、酸胀、仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。乏力和疼痛。临床表现临床表现2021/1/127v后期后期 曲张静脉明显隆起,可出现踝部轻曲张静脉明显隆起,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良度肿胀和足靴区皮肤营养不良:色素沉着、色素沉着、脱屑、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结及并发脱屑、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如症。如血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎湿疹或溃疡湿疹或溃疡静脉曲张破裂出血静脉曲张破裂出血2021/1/1281.1.大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验TrendelenburgTrendelenburg试试验验2.2.深静脉通畅试验深静脉通畅试验
6、perthesperthes试验试验3.3.交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验PrattPratt试验试验4.4.下肢静脉造影:可观察下肢静脉释放通畅,下肢静脉造影:可观察下肢静脉释放通畅,瓣膜功能情况以及病变程度瓣膜功能情况以及病变程度5.5.血管超声检查:观察静脉反流的部位和程度血管超声检查:观察静脉反流的部位和程度 辅助检查辅助检查:2021/1/129 处理原则处理原则v非手术治疗非手术治疗 只能改善病症。适用:病变局限,只能改善病症。适用:病变局限,病症较轻;妊娠期间发病;病症虽明显,但不能病症较轻;妊娠期间发病;病症虽明显,但不能耐受手术者。耐受手术者。v手术治疗手术治疗 适
7、用于深静脉通畅,无手术禁忌症适用于深静脉通畅,无手术禁忌症者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。2021/1/1210 非手术治疗非手术治疗硬化剂和压迫硬化剂和压迫2 2处理并发症处理并发症3 3促进静脉回流促进静脉回流 1 1 防止久站、久坐,防止久站、久坐,间歇性抬高患肢间歇性抬高患肢 穿弹力袜或用弹穿弹力袜或用弹 力绷带。力绷带。硬化剂注入曲张的静硬化剂注入曲张的静脉后部分加压包扎,脉后部分加压包扎,利用硬化剂造成静脉利用硬化剂造成静脉炎症反响使其闭塞。炎症反响使其闭塞。1 1血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎2 2湿疹和溃疡湿疹和溃疡3 3曲张静脉破裂出曲张静脉
8、破裂出血血2021/1/12111.1.高位结扎大隐静脉高位结扎大隐静脉或小隐静脉或小隐静脉2.2.剥除大隐或小隐静剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉脉主干及曲张静脉3.3.结扎功能不全的交结扎功能不全的交通静脉通静脉传统手术传统手术微创疗法微创疗法 1 1、静脉腔内激光治疗、静脉腔内激光治疗 2 2、内镜筋膜下交通静、内镜筋膜下交通静 脉结扎术脉结扎术 3 3、旋切刀治疗、旋切刀治疗 4 4、静脉内超声消融、静脉内超声消融 手术治疗手术治疗2021/1/1212v术前评估术前评估 包括:安康史、相关因素;身体包括:安康史、相关因素;身体情况情况(部分情况、辅助检查部分情况、辅助检查);心理社会
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