前列腺增生的护理.ppt

前列腺增生的护理前列腺增生护理的教学课件前列腺增生护理的教学课件五病区五病区教学目标教学目标v1、了解前列腺解剖和功能、了解前列腺解剖和功能v2、熟悉前列腺增生临床表现及治疗原则、熟悉前列腺增生临床表现及治疗原则v2、掌握前列腺增生的围手术期护理、掌握前列腺增生的围手术期护理v3、掌握出院健康宣教、掌握出院健康宣教前列腺及泌尿生殖道的位置关系前列腺及泌尿生殖道的位置关系膀胱膀胱膀胱膀胱尿道尿道阴茎阴茎睾丸睾丸精囊精囊射精管射精管前列腺前列腺前列腺主要功能前列腺主要功能n前列腺是男性特有的腺体，大小、形状前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重像胡桃，大约重2020克。前列腺位于膀胱克。前列腺位于膀胱下面下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。包绕着连接膀胱的近端尿道。n主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分构成精液的一部分,控制解小便。控制解小便。什么是前列腺增生什么是前列腺增生v前列腺增生前列腺增生(BPH)是引是引起中老年男性患者排尿起中老年男性患者排尿障碍原因中最为常见的障碍原因中最为常见的一种良性疾病。一种良性疾病。vBPH的发生必须具备高的发生必须具备高龄及有功能的睾丸两个龄及有功能的睾丸两个重要条件重要条件,发生体制尚发生体制尚不明确不明确,及体内性激素及体内性激素改变、饮食等因素有关。改变、饮食等因素有关。继发尿路感染和结石病病理理生生理理n前列腺体积在40岁以后开始加速增长n50岁以上男性约有50%患BPHn80岁以上患病者达到80%至100%初始评估初始评估v五大生命体征五大生命体征v吸烟、饮洒史吸烟、饮洒史v过去史、有无高血压、冠心病、糖尿病等过去史、有无高血压、冠心病、糖尿病等v近期手术史、目前用药情况近期手术史、目前用药情况v家庭支持情况家庭支持情况v排便：有无便秘排便：有无便秘v活动能力，坠床活动能力，坠床/跌倒风险评分跌倒风险评分临床表现临床表现v尿频尿频v进行性排尿困难进行性排尿困难v尿潴留尿潴留v充溢性尿失禁充溢性尿失禁v也可能发生尿急、尿痛、也可能发生尿急、尿痛、无痛性血尿、感染、结无痛性血尿、感染、结石等症状石等症状处理原则处理原则随访观察药物治疗手术治疗处理原则处理原则药物治疗药物治疗5-还原酶还原酶抑制剂抑制剂（保列治）（保列治）受体受体阻滞剂阻滞剂（哈乐）（哈乐）植物药植物药（前列康）（前列康）治疗良性前列腺增生症的药物有三大类治疗良性前列腺增生症的药物有三大类处理原则处理原则手术治疗手术治疗v开放手术方式：耻骨上、耻开放手术方式：耻骨上、耻骨后经膀胱前列腺摘除术和骨后经膀胱前列腺摘除术和经会阴前列腺切除术。经会阴前列腺切除术。v微创手术方式：经尿道前列微创手术方式：经尿道前列腺电切术（腺电切术（TURP）、经尿）、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺汽化术等。道前列腺汽化术等。vTURP是是BPH治疗的金标准。治疗的金标准。术前准备术前准备 介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。术前禁食水。术前禁食水。三大常规、生化、凝血功能、三大常规、生化、凝血功能、PSA等。等。术前备皮及术前清洁灌肠（皮肤准备，肠道准备）术前备皮及术前清洁灌肠（皮肤准备，肠道准备）心理护理：心理护理：饮食护理：饮食护理：常规备血：常规备血：其他准备：其他准备：术后护理术后护理1 1体位与活动的护理体位与活动的护理2 2呼吸道管理的护理呼吸道管理的护理3 3三腔导尿管的护理三腔导尿管的护理4 4持续膀胱冲洗的护理持续膀胱冲洗的护理5 5膀胱痉挛的护理膀胱痉挛的护理术后护理术后护理v体位及活动的护理：去枕平位体位及活动的护理：去枕平位6小时、血压小时、血压平稳之后取低坡半位，指导按摩四肢，防止平稳之后取低坡半位，指导按摩四肢，防止下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成。v呼吸道管理的护理：鼓励深呼吸、进行有效呼吸道管理的护理：鼓励深呼吸、进行有效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处理。咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处理。术后护理v三腔导尿管的护理：术三腔导尿管的护理：术后留置三腔导尿管并用后留置三腔导尿管并用纱布牵引，使气囊压迫纱布牵引，使气囊压迫膀胱颈口防止出血。牵膀胱颈口防止出血。牵引纱布时间为一天，避引纱布时间为一天，避免引起龟头损伤。妥善免引起龟头损伤。妥善固定好管道，保持通畅，固定好管道，保持通畅，防止脱落及血块堵塞，防止脱落及血块堵塞，做好会阴护理。做好会阴护理。术后护理术后护理v持续膀胱冲洗的护理：用持续膀胱冲洗的护理：用0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，冲生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗液的速度由引流液颜色决定，妥善固定引流导管，保持膀洗液的速度由引流液颜色决定，妥善固定引流导管，保持膀胱密闭式冲洗及尿液引流通畅。定时挤压尿管，一边快速冲胱密闭式冲洗及尿液引流通畅。定时挤压尿管，一边快速冲洗，一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。根据引流洗，一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。根据引流液颜色调节冲洗速度，一般液颜色调节冲洗速度，一般80滴滴min，温度，温度20-30，如引，如引流液颜色较红，可加快冲洗速度，使创面渗血和血凝块阻塞流液颜色较红，可加快冲洗速度，使创面渗血和血凝块阻塞现象得到遏制观察并保持冲洗液速度及引流液速度相一致。现象得到遏制观察并保持冲洗液速度及引流液速度相一致。保持会阴部的清洁定时更换尿袋，碘伏消毒尿道口周围每日保持会阴部的清洁定时更换尿袋，碘伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁，防止引起感染。次，以保持清洁，防止引起感染。v准确记录尿量、冲洗量、冲出量。准确记录尿量、冲洗量、冲出量。术后护理术后护理v膀胱痉挛的护理：由于逼尿肌不稳定、尿管膀胱痉挛的护理：由于逼尿肌不稳定、尿管刺激、血块堵塞冲洗等原因引起患者不同程刺激、血块堵塞冲洗等原因引起患者不同程度的膀胱区疼痛、度的膀胱区疼痛、涨感、尿意强烈、尿液自涨感、尿意强烈、尿液自尿道外口溢出、患者烦躁、冲洗液滴入不畅，尿道外口溢出、患者烦躁、冲洗液滴入不畅，引流液色鲜红。指导患者放松腹部及会阴部引流液色鲜红。指导患者放松腹部及会阴部肌肉，转移和分散注意力，术后应用镇痛肌肉，转移和分散注意力，术后应用镇痛 ，必要时遵医嘱用药。，必要时遵医嘱用药。并发症的护理并发症的护理vTUR综合征综合征v出血出血v尿频、尿失禁尿频、尿失禁v泌尿系感染、性功能影泌尿系感染、性功能影响、术后排尿症状改善响、术后排尿症状改善不明显等。不明显等。并发症护理并发症护理vTUR综合征：经尿道电切术的患者因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称之。应该加强观察、一旦出现，立即减慢输液速度，按医嘱给利尿剂、脱水剂等对症处理。出院指导v生活指导：注意休息，进易消化，含纤维多的食物，预防便秘。术后2个月内避免剧烈活动。v康复指导：术后如有溢尿现象，指导患者有意识地经常锻炼提肛肌。若尿线变细，甚至出现排尿困难，应及时就诊。术后前列腺窝修复需3-6个月，应多饮水，定期验尿等。v心理指导：术后常会出现 行射精或阳瘘，可采取心理治疗，同时针对性治疗。小结v前列腺增生的临床表现？v前列腺增生的术后护理？v什么是TURP综合征？医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱