外科感染患者的护理.ppt
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1、外科感染患者的外科感染患者的护理理外科感染患者的外科感染患者的护理理 第八章 外科感染患者的护理2021/1/123学习目的学习目的 1.1.理解外科感染的病因、病理及病程演变理解外科感染的病因、病理及病程演变5.5.熟悉全身性感染的病因病生、临表、辅助检查熟悉全身性感染的病因病生、临表、辅助检查2021/1/124概概 述述外科感染外科感染 指需要外科治疗的感染,包括创伤、指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染发的感染 2021/1/125概概 述述外科感染的特点外科感染的特点常为多种细菌引起的混合感染;常为多种细菌引起的
2、混合感染;大大部部分分感感染染病病人人有有明明显显而而突突出出的的部部分分病病症症和和体征,严重时可有全身表现;体征,严重时可有全身表现;感感染染常常集集中中于于部部分分,开开展展后后可可导导致致化化脓脓、坏坏死等,常需外科处理。死等,常需外科处理。2021/1/126概概 述述分类分类病菌种类和病变性质:特异性、非特异性病菌种类和病变性质:特异性、非特异性病程:急性感染、亚急性感染、慢性感染病程:急性感染、亚急性感染、慢性感染病菌入侵时间:原发性感染、继发性感染病菌入侵时间:原发性感染、继发性感染病菌来源:外源性感染、内源性感染病菌来源:外源性感染、内源性感染感染发生的条件:时机感染、二重感
3、染、医感染发生的条件:时机感染、二重感染、医院内感染等院内感染等 2021/1/127概概 述述病因病因病菌的致病因素病菌的致病因素黏附因子黏附因子病菌毒素病菌毒素病菌数量与增殖速度病菌数量与增殖速度机体的易感因素机体的易感因素部分因素部分因素全身因素全身因素2021/1/128概概 述述病理生理病理生理炎症反响炎症反响感染的结局感染的结局炎症消退炎症消退炎症局限炎症局限炎症扩散炎症扩散转为慢性炎症转为慢性炎症2021/1/129概概 述述临床表现临床表现部分表现:红、肿、热、痛和功能障碍部分表现:红、肿、热、痛和功能障碍器官系统功能障碍器官系统功能障碍全身病症全身病症特殊表现特殊表现2021
4、/1/1210概概 述述辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查白细胞计数及分类测定白细胞计数及分类测定 涂片、细菌培养及药物敏感试验涂片、细菌培养及药物敏感试验影像学检查影像学检查超声波、超声波、X X线、线、2021/1/1211概概 述述处理原则处理原则部分治疗部分治疗保护感染部位、物理疗法、外用药物、手术保护感染部位、物理疗法、外用药物、手术全身治疗全身治疗应用抗菌药物、支持疗法、对症治疗应用抗菌药物、支持疗法、对症治疗2021/1/1212浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖一、疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染,好发于是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染,好发于毛囊及皮脂腺丰富的
5、部位毛囊及皮脂腺丰富的部位病因与病理:部分不洁、损伤、抵抗力下降病因与病理:部分不洁、损伤、抵抗力下降临床表现临床表现红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍危险三角区的疖危险三角区的疖2021/1/1213危险三角区面部“危险三角区的疖被挤压时,致病菌可经内眦静脉、眼睛脉进入颅内,引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎2021/1/1214浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染疖疖2021/1/1215浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染疖处理原则疖处理原则早期促使炎症消退早期促使炎症消退排脓排脓抗菌药物治疗抗菌药物治疗2021/1/1216浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染一、疖一、疖护理措
6、施护理措施防止感染扩散防止感染扩散保持部分清洁,防止挤压保持部分清洁,防止挤压脓肿切开引流者及时更换敷料脓肿切开引流者及时更换敷料应用抗菌药物,加强营养应用抗菌药物,加强营养观察病情,及时发现处理并发症观察病情,及时发现处理并发症 安康教育安康教育2021/1/1217浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染二、二、痈痈是指相是指相邻邻近的多个毛囊及周近的多个毛囊及周围组织围组织的急性化的急性化脓脓性感染,也可由多个性感染,也可由多个疖疖交融而成交融而成病因与病理:皮肤不病因与病理:皮肤不洁洁、擦、擦伤伤、机体抵抗力下、机体抵抗力下降降临临床表床表现现片状片状红肿热红肿热痛伴全身病症痛伴全身病症唇
7、唇痈痈容易引起容易引起颅颅内化内化脓脓性海性海绵绵状静脉状静脉窦窦炎炎 处处理原理原则则全身治全身治疗疗部分治部分治疗疗2021/1/1218浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染痈痈2021/1/1219浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染背痈手术背痈手术2021/1/1220浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染背痈手术背痈手术2021/1/1221浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染二、痈二、痈护理措施护理措施保护部分不受压迫和挤压保护部分不受压迫和挤压遵医嘱及早合理应用抗菌药物遵医嘱及早合理应用抗菌药物观察病情,注意及时发现全身感染病症观察病情,注意及时发现全身感染病症注意休息,加强营养注
8、意休息,加强营养安康教育安康教育:注意个人卫生,保持皮肤清洁,注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止防止损伤,进步个体免疫力损伤,进步个体免疫力2021/1/1222浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染的急性弥漫性化脓性感染病因与病理:常发生在组织损伤后病因与病理:常发生在组织损伤后临床表现:与病菌的种类与毒性、病人的状况、临床表现:与病菌的种类与毒性、病人的状况、感染原因和部位有关感染原因和部位有关处理原则:全身治疗、部分治疗处理原则:全身治疗、部分治疗2021/
9、1/1223浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎2021/1/1224浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎 护理措施护理措施预防窒息预防窒息对颈、面部感染的病人,注意观察有无呼吸费力对颈、面部感染的病人,注意观察有无呼吸费力、呼吸困难发绀甚至窒息等病症、呼吸困难发绀甚至窒息等病症安康教育安康教育其他护理其他护理 同疖、痈同疖、痈 2021/1/1225浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎四、急性淋巴管炎 及淋巴结炎及淋巴结炎 是是指指病病菌菌经经破破损损的的皮皮肤肤、黏黏膜膜,或或其其他他感感染染灶灶侵侵入入淋淋巴巴管管,
10、引引起起淋淋巴巴管管及及其其周周围围组组织的急性炎症织的急性炎症 急急性性淋淋巴巴管管炎炎涉涉及及所所属属淋淋巴巴结结时时,即即为为急性淋巴结炎急性淋巴结炎2021/1/1226浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎及淋巴结炎四、急性淋巴管炎及淋巴结炎病因与病理病因与病理致致病病菌菌可可来来源源于于口口咽咽部部炎炎症症、足足癣癣、皮皮肤肤损损伤伤以以及各种皮肤、皮下化脓性感染灶及各种皮肤、皮下化脓性感染灶 淋淋巴巴管管炎炎可可引引起起管管内内淋淋巴巴回回流流障障碍碍,并并使使感感染染向向周围组织扩散。周围组织扩散。淋巴结炎为急性化脓性感染,可形成脓肿淋巴结炎为急性化脓性感染,可形
11、成脓肿 2021/1/1227浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎四、急性淋巴管炎 及淋巴结炎及淋巴结炎 临床表现临床表现急性淋巴管炎急性淋巴管炎网网状状淋淋巴巴管管炎炎丹丹毒毒:片片状状红红疹疹伴伴疼疼痛痛、全全身身病病症症;丹丹毒毒可可复复发发,下下肢肢丹丹毒毒可可开开展展成成“象象皮肿皮肿2021/1/1228浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染丹毒2021/1/1229浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎及淋巴结炎四、急性淋巴管炎及淋巴结炎临床表现临床表现急性淋巴管炎急性淋巴管炎管状淋巴管炎管状淋巴管炎浅层浅层:皮下有一条或多条皮下有一条或多条“红线,有
12、压痛红线,有压痛深层深层:无无“红线表现,但患肢肿胀,有压痛红线表现,但患肢肿胀,有压痛2021/1/1230浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染2021/1/1231浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎四、急性淋巴管炎 及淋巴结炎及淋巴结炎 处理原则处理原则部分药物外敷部分药物外敷全身应用抗生素全身应用抗生素处理原发病灶处理原发病灶2021/1/1232浅部组织化脓性感染浅部组织化脓性感染四、急性淋巴管炎四、急性淋巴管炎 及淋巴结炎及淋巴结炎 护理措施护理措施部分制动,抬高患肢,外敷药物部分制动,抬高患肢,外敷药物遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素观察病情观察病情营养支持,注意
13、休息营养支持,注意休息2021/1/1233手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 一、概述一、概述手部的解剖生理功能手部的解剖生理功能2021/1/1234手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎二、甲沟炎和脓性指头炎 病因:手指外伤,部分感染扩散病因:手指外伤,部分感染扩散临床表现临床表现甲沟炎:红肿热痛、功能障碍甲沟炎:红肿热痛、功能障碍2021/1/1235手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 脓性指头炎指头红肿热痛、功能障碍,伴全身病症疼痛特点:针刺样疼痛搏动性跳痛疼痛减轻治疗不及时可开展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎2021/1/1236手部急性化脓性感染手部急性化脓性
14、感染 二、甲沟炎和脓性指头炎二、甲沟炎和脓性指头炎 处理原则处理原则部分热敷理疗,手术切开减压引流部分热敷理疗,手术切开减压引流全身应用抗生素,支持疗法全身应用抗生素,支持疗法2021/1/1237手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎二、甲沟炎和脓性指头炎 护理措施护理措施维持正常体温维持正常体温缓解疼痛缓解疼痛观察病情观察病情安康教育安康教育清洁卫生、增强抵抗力、防止外伤清洁卫生、增强抵抗力、防止外伤2021/1/1238手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 三三、急急性性化化脓脓性性腱腱鞘鞘炎炎、滑滑囊囊炎炎和和手手掌掌深深部部间间隙感染隙感染病病因因:常常因因手手
15、掌掌部部的的刺刺伤伤或或邻邻近近组组织织的的感感染染蔓蔓延所致延所致2021/1/1239手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染 三三、急急性性化化脓脓性性腱腱鞘鞘炎炎、滑滑囊囊炎炎和和手手掌掌深深部部间间隙感染隙感染临床表现临床表现腱腱鞘鞘炎炎:患患指指肿肿胀胀疼疼痛痛,功功能能障障碍碍;治治疗疗不不及及时易致肌腱坏死时易致肌腱坏死滑囊炎:肿胀、疼痛压痛、功能障碍滑囊炎:肿胀、疼痛压痛、功能障碍掌掌深深间间隙隙感感染染:部部分分肿肿胀胀、疼疼痛痛压压痛痛、功功能能障障碍碍。掌掌中中间间隙隙感感染染时时掌掌心心凹凹消消失失,鱼鱼际际间间隙隙感感染时掌心凹存在;全身表现明显,开展迅速染时掌心凹存在
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