呕血的中医护理常规.ppt
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1、呕血的中医呕血的中医护理常理常规大家好大家好2呕血中医护理常规脾胃病科:冯莉脾胃病科:冯莉3学习重点学习重点1 1呕血最常见的三大病因。呕血最常见的三大病因。2 2呕血的临床表现。呕血的临床表现。4学习难点学习难点1 1呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。2 2呕血出血量估计。呕血出血量估计。3 3呕血的临床表现。呕血的临床表现。5一、定义一、定义呕血呕血 (Hematemesis):血由胃来,经呕吐而出,血由胃来,经呕吐而出,血由胃来,经呕吐而出,血由胃来,经呕吐而出,血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦
2、血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。如称为呕血。如称为呕血。如称为呕血。如丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法吐血吐血吐血吐血说:说:说:说:“呕吐血呕吐血呕吐血呕吐血出于胃也出于胃也出于胃也出于胃也”。医碥医碥医碥医碥吐血吐血吐血吐血说:说:说:说:“吐血即呕血。吐血即呕血。吐血即呕血。吐血即呕血。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。旧分无声曰吐,有声日呕,不必。6二呕血与咯血的鉴别二呕血与咯血的鉴别n n因吐血与咳血二者均经口而出,应注意鉴别。因吐血与咳血二者均经口而出,应注意鉴别。
3、因吐血与咳血二者均经口而出,应注意鉴别。因吐血与咳血二者均经口而出,应注意鉴别。症因脉治症因脉治症因脉治症因脉治吐血吐血吐血吐血咳血总论咳血总论咳血总论咳血总论说得好:说得好:说得好:说得好:“胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血胃中呕出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症阳明胃家症,咳血太阴肺家症咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血,则经络分明,治法不混。嗽出名咳血,
4、则经络分明,治法不混。嗽出名咳血,则经络分明,治法不混。嗽出名咳血,则经络分明,治法不混。”一般来说,咳血之血色一般来说,咳血之血色一般来说,咳血之血色一般来说,咳血之血色鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。鲜红、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。较大量的咳血之后,可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯,较大量的咳血之后,可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯,较大量的咳血之后,可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯,较大量的咳血之后,可见痰中带
5、血数天。而吐血之血色则紫黯,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。7二、病因与发生机制(一)消化系统疾病 食管、胃及十二指肠疾病食管、胃及十二指肠疾病肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病(二)其他系统疾病血液系统疾病血液系统疾病某些急性传染性疾病某些急性传染性疾病其他其他:尿毒
6、症等尿毒症等 8呕血病因最常见最常见第二第二第三第三消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂食管或胃底静脉曲张破裂食管或胃底静脉曲张破裂食管或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变第四第四胃胃胃胃 癌癌癌癌9消化性溃疡消化性溃疡102。门脉高压、食管胃底静脉曲张门脉高压、食管胃底静脉曲张 113、急性胃黏膜病变、急性胃黏膜病变 124、胃肿瘤、胃肿瘤常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血,其中约现为长期少量出血,其中约525%为大量出血。为大量出血。13三、临床表现14(一)呕血的
7、临床特点 1.过程呕血前多有上腹部不适及恶心等症状呕血前多有上腹部不适及恶心等症状,随之呕出血性胃内容物,继而排出黑便。随之呕出血性胃内容物,继而排出黑便。2.2.出血方式出血方式与出血的部位和出血量有关。3.3.呕血与黑便的颜色呕血与黑便的颜色与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。15呕血与黑粪的颜色呕血与黑粪的颜色1 1 1 1)量大速度快:鲜红色或暗红色。)量大速度快:鲜红色或暗红色。)量大速度快:鲜红色或暗红色。)量大速度快:鲜红色或暗红色。2 2 2 2)胃内停留时间长:咖啡色)胃内停留时间长:咖啡色)胃内停留时间长:咖啡色)胃内停留时间长:咖啡色(
8、1 1)呕血)呕血(2 2)黑便)黑便 1 1 1 1)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。2 2 2 2)量少、肠内停留时间长:稠厚黑便)量少、肠内停留时间长:稠厚黑便)量少、肠内停留时间长:稠厚黑便)量少、肠内停留时间长:稠厚黑便16(二)呕血与黑便患者的身心反应(二)呕血与黑便患者的身心反应1.1.失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭 n n出血量出血量出血量出血量10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:10%-15%:10
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