心脏X线平片诊断基础.ppt
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1、心脏X线平片诊断基础一、一、X线检查手段线检查手段X X线摄片:后前位(靶片距线摄片:后前位(靶片距线摄片:后前位(靶片距线摄片:后前位(靶片距1.8m-2.0m1.8m-2.0m)左前斜)左前斜)左前斜)左前斜位位位位(60(60)右前斜位(右前斜位(右前斜位(右前斜位(4545)左侧位()左侧位()左侧位()左侧位(9090)透视透视透视透视:(优点):(优点):(优点):(优点)多角度、动态观察。(缺点)对多角度、动态观察。(缺点)对多角度、动态观察。(缺点)对多角度、动态观察。(缺点)对比度差、不能保存、受操作者个人影响。比度差、不能保存、受操作者个人影响。比度差、不能保存、受操作者个
2、人影响。比度差、不能保存、受操作者个人影响。CTCT(平扫、增强):对比度好(密度分辨率)、(平扫、增强):对比度好(密度分辨率)、(平扫、增强):对比度好(密度分辨率)、(平扫、增强):对比度好(密度分辨率)、空间分辨率佳、可定量分析(大小、密度)、可空间分辨率佳、可定量分析(大小、密度)、可空间分辨率佳、可定量分析(大小、密度)、可空间分辨率佳、可定量分析(大小、密度)、可显示与周围组织关系。显示与周围组织关系。显示与周围组织关系。显示与周围组织关系。造影:对心、血管系统显示良好、可动态观察、造影:对心、血管系统显示良好、可动态观察、造影:对心、血管系统显示良好、可动态观察、造影:对心、血
3、管系统显示良好、可动态观察、定量分析(大小、压力)。与周围组织关系显示定量分析(大小、压力)。与周围组织关系显示定量分析(大小、压力)。与周围组织关系显示定量分析(大小、压力)。与周围组织关系显示较差。较差。较差。较差。二、心脏二、心脏X线平片检查目的线平片检查目的1、心脏及胸主动脉:显示大小、形态、位置、心脏及胸主动脉:显示大小、形态、位置2、肺血:肺门及周围肺血管的形态、分布。、肺血:肺门及周围肺血管的形态、分布。3、肺组织:肺内病变(由于摄片条件不同,、肺组织:肺内病变(由于摄片条件不同,有些病变较胸片显示欠佳)。有些病变较胸片显示欠佳)。4、胸膜病变。、胸膜病变。5、膈肌病变。、膈肌病
4、变。6、胸腔积液、气肿。、胸腔积液、气肿。7、骨性结构。、骨性结构。三、基本概念三、基本概念1、肺野分区:九分法、肺野分区:九分法横的划分:分别在横的划分:分别在2、4前肋下缘引一水平线,前肋下缘引一水平线,将肺部分为上、中、下三野。将肺部分为上、中、下三野。纵的划分:分别将两肺纵行分为三等份,即纵的划分:分别将两肺纵行分为三等份,即为内、中、外三带。为内、中、外三带。此外,第一肋外缘以内的部分称为肺尖区;此外,第一肋外缘以内的部分称为肺尖区;锁骨以下至第二肋外缘以内称为锁骨下区。锁骨以下至第二肋外缘以内称为锁骨下区。肺野分区肺野分区2、肺门:肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管、肺门:肺门影是肺动
5、脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。正位片上,肺门位于及淋巴组织的总和投影。正位片上,肺门位于两肺中野内带,通常左侧比右侧高两肺中野内带,通常左侧比右侧高1-2cm。左肺门主要由左肺动脉及上肺静脉分支构成,左肺门主要由左肺动脉及上肺静脉分支构成,上部由左肺动脉弓形成,呈边缘光滑的半圆形,上部由左肺动脉弓形成,呈边缘光滑的半圆形,下部由左下肺动脉及其分支构成。下部由左下肺动脉及其分支构成。右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成,其外缘由上肺静脉的下后脉干后回归支构成,其外缘由上肺静脉的下后静脉干构成;下部由右下动脉干(正常成人直静脉干
6、构成;下部由右下动脉干(正常成人直径不超过径不超过15mm)构成。)构成。肺门大血管及支气管示意图1.上腔静脉上腔静脉2.奇静脉奇静脉3.右肺动脉右肺动脉4.下后静脉干下后静脉干5.右下肺动脉右下肺动脉6.肺门角肺门角7.中间支气管中间支气管8.右上肺静脉干右上肺静脉干9.右下肺静脉干右下肺静脉干10左肺动脉弓左肺动脉弓11.舌叶动脉舌叶动脉12.左下肺动脉左下肺动脉13.左上肺静脉干左上肺静脉干14.左下肺静脉干左下肺静脉干侧位时,两侧肺门大部重叠,右侧肺门略偏前,似一侧位时,两侧肺门大部重叠,右侧肺门略偏前,似一侧位时,两侧肺门大部重叠,右侧肺门略偏前,似一侧位时,两侧肺门大部重叠,右侧肺
7、门略偏前,似一尾巴拖长的逗号,前缘为上肺静脉干,后上缘为左尾巴拖长的逗号,前缘为上肺静脉干,后上缘为左尾巴拖长的逗号,前缘为上肺静脉干,后上缘为左尾巴拖长的逗号,前缘为上肺静脉干,后上缘为左肺动脉弓,拖长的尾巴由双下肺动脉干构成。肺动脉弓,拖长的尾巴由双下肺动脉干构成。肺动脉弓,拖长的尾巴由双下肺动脉干构成。肺动脉弓,拖长的尾巴由双下肺动脉干构成。平片侧位肺门平片侧位肺门 1.左肺动脉弓左肺动脉弓 2.右上肺静脉干右上肺静脉干 3.两侧下肺动脉两侧下肺动脉3、肺纹理、肺纹理 自肺门向外呈放射状分布的树枝状阴影,自肺门向外呈放射状分布的树枝状阴影,称为肺纹理。主要由肺动脉、肺静脉构成,称为肺纹理
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