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气胸病人的护理.ppt
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1、气胸病人的气胸病人的气胸病人的气胸病人的护护理理理理气胸的急救配合和护理要点气胸的急救配合和护理要点市立医院心胸外科市立医院心胸外科XXX指导老师指导老师XXX 假假设现设现在在时时刻是下午五刻是下午五点点五十分,五十分,你正在你正在和朋友们一起踢足球和朋友们一起踢足球!突然!你感到突然!你感到左左胸有一股胸有一股剧剧痛,並且痛,並且出现出现胸闷胸闷和和气急气急 你非常你非常紧张紧张和和感感觉觉不舒服不舒服 可能是可能是什么病什么病气胸气胸的急救配合和护理要点气胸的急救配合和护理要点l定义l诱因l分类l临床表现l急救配合l护理要点气胸的定义胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔
2、隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。气胸的诱因抬举重物抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态高压状态进入低压状态呼吸机(持续正压人工呼吸)呼吸机(持续正压人工呼吸)气胸的分类按轻重程度分类按发生气胸的原因分类 外伤性气胸(由胸外伤、针刺治疗等所引起)自发性气胸按气胸发生方式分类按病理生理变化分类按轻重程度的分类按轻重程度的分类小量气胸小量气胸肺萎陷肺萎陷30%以内以内中量气胸中量气胸肺萎陷肺萎陷30%-50%大量气胸大量气胸肺萎陷肺萎陷50%以上以上按发生气胸的原因分类因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自
3、行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见。按气胸发生方式分类肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸按病理生理变化分类闭合性(单纯性)气胸开放性(交通性)气胸张力性(高压性)气胸1 1、闭合性闭合性(单单纯性纯性)气胸气胸 空气进入胸膜腔后,裂空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通外界不再沟通2 2、交通性、交通性(开放性)气胸(开放性)气胸 胸膜腔与外界持续相通,空气自由进出胸腔3、张力性、张力性(高(高压性)气胸压性
4、)气胸 由于裂孔呈由于裂孔呈单向活瓣单向活瓣作用,吸气时,空气作用,吸气时,空气进入胸膜腔,呼气时,进入胸膜腔,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升。胸内压急剧上升。临床表现临床表现1、症状、症状(1)突突发发胸胸痛痛:多多为为诱诱发发(持持重重物物、屏屏气气、剧剧烈烈运运动动),呈呈刀刀割割样样或或针针刺刺样样疼疼痛。痛。(2)呼吸困难:呼吸困难:是典型症状。是典型症状。机机械械通通气气的的患患者者表表现现为为症症状状急急剧剧恶恶化化和和缺缺氧氧或或吸吸气气压压上上升升,进进行行性性加加重重,严严重重者紫绀甚至休克。者紫绀甚至休克。(3)刺激性干咳:刺激性干咳:气体
5、刺激胸膜。气体刺激胸膜。2、体征体征 胸腔积气阳性体征和肺心受压表现胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:患患侧侧胸胸廓廓饱饱满满,呼呼吸吸运运动动减减弱弱,叩叩诊诊鼓鼓音音,语语颤颤及及呼呼吸吸音音均均减减低低或或消消失失,气气管管移移向向健健侧侧,皮皮下下气气肿肿时时有有握雪感。握雪感。气胸急救配合气胸急救配合立即让病人取半坐卧位,不要过多移动,遵医嘱予以吸氧。家属和周围人员保持安静。气胸的急救配合闭合性气胸:如肺压缩小于,无明显症状者,可不予处理,鼓励病人作膨肺动作,积气周后可自行吸收。若肺压缩大于,先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后,症状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭式引流。应用
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