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神经内科爱脑圈(品管圈QCC).pptx
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1、神神经内科内科爱脑圈圈(品管圈品管圈QCC)爱脑圈主题选定爱脑圈主题选定主主 题题 降低住院患者跌倒发生率降低住院患者跌倒发生率爱脑圈活动计划拟定表爱脑圈活动计划拟定表问题现状问题现状 苏北人民医院神经内科苏北人民医院神经内科802802病区病区20122012年年4 4月月-6-6月月住院病人数为住院病人数为 533533人,病人跌倒人,病人跌倒5 5人,跌倒率为人,跌倒率为0.94%0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一,给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨之一,给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。目前大损失。目前,世界上很多国家已经
2、或正在把住世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。中国中国20092009年度患者安全目标年度患者安全目标将防范和减少将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生,能为患者提供更好的优质护理服务。倒的发生,能为患者提供更好的优质护理服务。现状把握现状把握预防跌倒流程图预防跌倒流程图问题现状问题现状20122012年第二季度年第二季度跌倒人数无明显跌倒人数无明显下降下降问题现状问题现状 50%50%30%30%20%20%7070岁岁60-7060-70岁岁60
3、60岁岁问题现状问题现状30%30%20%20%20%20%20%20%10%10%病房病房床边床边走廊走廊厕所厕所其他其他 问题现状问题现状伤害率伤害率60%60%30%30%10%10%20%20%40%40%一级伤害一级伤害二级伤害二级伤害三级伤害三级伤害无损害无损害现状把握现状把握说明:原因说明:原因(1)(1)医护因素包括:安全宣教不到位,镇静不到位,约束不医护因素包括:安全宣教不到位,镇静不到位,约束不妥等,(妥等,(2 2)患者因素包括:精神状况,肌力,排泄等;()患者因素包括:精神状况,肌力,排泄等;(3)3)病房环境:病房环境:安全标识缺,床栏坏等。安全标识缺,床栏坏等。20
4、122012年年8 8月病人总数月病人总数180180人:跌倒人:跌倒3 3例,跌倒率:例,跌倒率:1.67%1.67%。2012年年8月住院患者跌倒率查检表月住院患者跌倒率查检表现状把握现状把握根据根据8月月1日至日至8月月31日查检表数据以及日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善原则表明,本圈将改善重点变为:提高病人的安全意识,加强安全宣教,及时维修损坏物重点变为:提高病人的安全意识,加强安全宣教,及时维修损坏物品。品。项目目标项目目标 20122012年年1010月月3131日前住院病人跌倒发生率日前住院病人跌倒发生率有有0.94%0.94%降低至降低至0.47%0.47%以下,
5、进步率达以下,进步率达50%50%,并保持与巩固效果。,并保持与巩固效果。2012.4至2012.6跌倒因素汇总C=常量常量 X=可控可控 N=噪音噪音环境环境机器机器方法方法人员人员高危人群无标记高危人群无标记X X 宣教不到位宣教不到位X护理经验不足护理经验不足N N 与个人考核联系不紧密与个人考核联系不紧密C护士培训不到位护士培训不到位X材料材料病房杂物放置多病房杂物放置多X躺椅陈旧、散架躺椅陈旧、散架C地面潮湿地面潮湿X护士年资护士年资N N床头铃坏未床头铃坏未及时维修及时维修X防跌倒制度欠完善防跌倒制度欠完善XC=常量常量X=可控可控N=噪音噪音对不配合病人无措施对不配合病人无措施X
6、床脚坏、床栏坏床脚坏、床栏坏X照明不充分照明不充分X鞋子不防滑鞋子不防滑N护士工作量大护士工作量大C危险环境无警示标识危险环境无警示标识X患者年龄患者年龄N 未及时巡视未及时巡视X病人角色缺如病人角色缺如X保洁员保洁员X维修人员维修人员X 未及时提供未及时提供尿壶及便盆尿壶及便盆X陪人椅制度陪人椅制度执行不到位执行不到位X病床、躺椅、座病床、躺椅、座椅等不牢固椅等不牢固X气垫床太高气垫床太高X厕所窄厕所窄N抽查方法存在随时性抽查方法存在随时性N高危病人标识不清高危病人标识不清X缺少防护装置缺少防护装置X无家属陪护无家属陪护C缺少一致计划以减少缺少一致计划以减少高危病人跌倒的危险高危病人跌倒的危
7、险X降低住院病人跌倒的发生率降低住院病人跌倒的发生率确定主因确定主因X1X1宣教不到位、方法单一(医护因素)宣教不到位、方法单一(医护因素)X2X2病人自我感觉良好,对存在的危险性认识不足,病人自我感觉良好,对存在的危险性认识不足,护士宣教后病人不配合(患者因素)护士宣教后病人不配合(患者因素)X3X3高危人群无标记高危人群无标记 、床栏床脚坏(环境)、床栏床脚坏(环境)针对针对X1宣教不到位宣教不到位措施:措施:v对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力,对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力,患者病情患者病情舒适状态舒适状态选择恰当的时机进行宣选择恰当的时机进行宣教,取得良好的效果教
8、,取得良好的效果v随时、随机宣教,夜班护士针对高危人群夜间起随时、随机宣教,夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒床易跌倒/坠床,落实入睡前的防跌倒坠床,落实入睡前的防跌倒/坠床宣教坠床宣教及加强夜间的巡视及加强夜间的巡视增加宣教的形式,制作一些跌倒后病人的实例照片,增加宣教的形式,制作一些跌倒后病人的实例照片,对于病人和家属、陪护有警示作用,也丰富宣教内对于病人和家属、陪护有警示作用,也丰富宣教内容容让跌倒后的病人现身说法,让病人感同身受。根据让跌倒后的病人现身说法,让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布,重点时间段加强巡视。病人跌倒发生的时间分布,重点时间段加强巡视。特别告知容易发生跌倒的
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