口鼻吸痰法操作流程.doc

(完整版)口鼻吸痰法操作流程
经口鼻腔吸痰法操作流程
操作目的：
1、 清除患者呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅。
2、 促进呼吸功能，改善肺通气。
3、 预防并发症发生。

一、 评估患者:
1、 了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度）
2、 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、 对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点,取得患者配合。

二、 实施要点:
1、 仪表；符合要求
2、 操作用物：1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据3根,连接管2根.2)治疗盘：治疗碗3个（2个内盛无菌生理盐水,分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。3）必要时备压舌板,口烟气道,插电板。
3、 操作步骤:
1） 核对医嘱，准备用物。(10床，李刚,给予吸痰一次。分别介绍用物）
2） 核对床号、姓名，评估患者。(走进病房,先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一下试试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的,来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性假牙吗？哦,没有，是吧，口腔粘膜完整,无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症,我将氧流量调到4升/分,先分离，调节,再连接鼻导管。李刚先生,您还有什么需要吗,没有，那您稍等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。)
口述:患者神志清楚，可张口配合.生命体征根据评估结果述说,吸氧流量2升/分.
3） 洗手，戴口罩。
4） 备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。(李刚先生，您准备好吗？我需要再次核对一下您的姓名,好的。您别紧张。）
5） 检查吸引器储液瓶内消毒液（200ML)，拧紧瓶塞。上负压表，连接储液瓶,打开开关，检查负压，并调节合适的负压，关开关.将储液瓶挂于庆边适当处.（停氧）
6） 检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。（李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔，口腔无假牙，无溃疡出血。鼻腔无炎症,无红肿）
7） 协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧，稍向后仰)铺治疗巾于颌下。（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布，检查连接管，吸痰管有效期，并剪口备用)
8） 戴手套，取出连接管接上，夹在右手上，左手开总开关，再连接吸痰管）连接吸痰管，找开吸引器开关，度吸少量生理盐水，（预吸碗）检查吸引器是否通畅，润滑导管前端.
9） 如果经口腔吸痰，告诉患者张口.(李刚先生，请您张口，您别紧张），结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。（口述）
10） 一手反折吸痰管末端（以无负压为原则），另一手用无菌持物钳持吸痰管前端（以无菌为原则），插入口咽部，然后放松导管末端。
11） 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物,将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。吸痰管取出后,吸生理盐水冲净痰液，（冲洗碗)以免堵塞。
12） 必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，（李刚先生:您感觉还好吧?有什么不舒适吗、没有.分离吸痰管放入黄色垃圾袋，关总开关,如果一次吸引将连接管取下放在黄色垃圾袋中，间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中,用无菌生理盐水按1:60的浓度加入84消毒液）关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，（用纱布或治疗由都可,取下治疗巾)脱手套。
13） 整理床单位，协助患者取舒适卧位.(李刚先生，请您张口，让我检查一下您的口腔，《这次检查是评价：口腔粘膜无损伤，痰液是否吸干净了》，痰液已经为您吸干净,感觉舒适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有利于痰液稀释，李刚先生，深呼吸能帮助咳嗽,请您在吸气末，屏气片刻,然后用力进行咳嗽，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，容易咳出.为了防止低氧血症，我将您的吸氧流量调高一点，《至4升/分》,连接鼻导管，给氧）。询问患者需要。(您觉得这个体位还舒适吧，您还有什么需要吧？有事请按呼叫器，我会经常来巡视病房的。)
14） 处理用物。(取下负压表和储液瓶,按院感要求，一次性吸痰管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中;负压表酒精擦拭，储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸泡）.洗手,取口罩。（按七步洗手法洗手，取下口罩，返回病房将氧流量调至2升/分)
15） 记录。（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等）
4、 操作速度：完成时间限7min以内。
三、 指导患者：
1、如果患者清醒,安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2、告知患者适当饮水,以利痰液排出.

五、清单事项：
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，防止呼吸道粘膜损伤。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引,应间隔－5分钟，患者耐受后再进行，一要吸痰管只能使用一次。
3、痰液粘稠,可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等 应立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二.

注：经口插管深度14－16CM，经鼻腔插管深度2－25CM，经气管导管插管深度10－25CM.