颅内动静脉畸形护理.ppt
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1、颅内内动静脉畸形静脉畸形护理理 2 2、掌握颅内动静脉畸形的临床表现、掌握颅内动静脉畸形的临床表现1 1、了解颅内动静脉畸形的概念及疾病、了解颅内动静脉畸形的概念及疾病类型类型 目录目录3 3、了解颅内动静脉畸形的治疗方式、了解颅内动静脉畸形的治疗方式4 4、掌握颅内动静脉畸形的术前术后护理、掌握颅内动静脉畸形的术前术后护理2021/1/122概述概述脑动静脉畸形是一种先天性部分脑血脑动静脉畸形是一种先天性部分脑血管发生上的变异,在病变部位脑动脉管发生上的变异,在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动与脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相接,形成了脑动、静脉直接与静脉相接,形成
2、了脑动、静脉之间的短路,产生一系列脑血流动脉之间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱,临床上可表现为反复力学上的紊乱,临床上可表现为反复的颅内出血,部分性或全身性抽搐发的颅内出血,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作及进展性神经功作,短暂脑缺血发作及进展性神经功能障碍等能障碍等 发病年龄多在发病年龄多在20-3020-30岁岁男性稍多于女性男性稍多于女性2021/1/123海绵海绵状血状血管瘤管瘤毛细毛细血管血管扩张扩张静脉静脉畸形畸形动静脉畸动静脉畸形(形(AVM)AVM)疾病类型疾病类型颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发
3、育异常,可分为五类:可分为五类:静脉静脉曲张曲张动静脉畸形最常见,动静脉畸形最常见,占颅内幕上血管畸占颅内幕上血管畸形的形的62627%7%占幕占幕下血管畸形的下血管畸形的42427%7%颅内颅内AVMAVM可位于大脑半可位于大脑半球的任何部位,呈楔球的任何部位,呈楔形其尖端指向侧脑室形其尖端指向侧脑室 2021/1/124临床表现临床表现v出血出血v癫痫癫痫v头痛头痛v神经功能缺损神经功能缺损v儿童大脑大动脉畸形儿童大脑大动脉畸形2021/1/125出血出血最常见的病症之一,发生率最常见的病症之一,发生率52527777常在情绪冲动或剧烈运动时急性发作常在情绪冲动或剧烈运动时急性发作畸形血管
4、破裂可致脑内、脑室内、蛛网膜下畸形血管破裂可致脑内、脑室内、蛛网膜下腔出血腔出血突然出现的剧烈头痛、呕吐突然出现的剧烈头痛、呕吐重者意识丧失、颈项强直、重者意识丧失、颈项强直、kerningkerning征阳性征阳性2021/1/126出血出血vAVMAVM出血特点出血特点v年出血率年出血率 2-3%2-3%发病早,半数在发病早,半数在3030岁以前,程度轻岁以前,程度轻 第第1 1次出血死亡率在次出血死亡率在10%10%第第2 2次出血的病人中将有次出血的病人中将有25%25%的病人再出血的病人再出血u再出血的间隔时间长再出血的间隔时间长u血管痉挛发生率低血管痉挛发生率低2021/1/127
5、出血出血v最常见的首发病症最常见的首发病症v多见于较大病灶或有大量多见于较大病灶或有大量“盗血的盗血的AVMAVMvAVMAVM团越大,癫痫的发生率越高团越大,癫痫的发生率越高v顶叶顶叶AVMAVM的癫痫发生率最高,为局灶性癫痫的癫痫发生率最高,为局灶性癫痫v其次为额叶和颞叶病变,枕叶和大脑深部其次为额叶和颞叶病变,枕叶和大脑深部较少,额叶多表现为癫痫大发作较少,额叶多表现为癫痫大发作v与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有关的含铁血黄素刺激大脑皮质有关2021/1/128头痛头痛v一半一半AVMAVM病人曾有头痛史。以头痛为首发病病
6、人曾有头痛史。以头痛为首发病症者为症者为15%15%24%24%v头痛可呈单侧部分,多为持续性痛,偏头头痛可呈单侧部分,多为持续性痛,偏头痛痛v头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关,有时与扩张有关,有时与AVMAVM小量出血、脑积水和小量出血、脑积水和颅内压增高有关颅内压增高有关 vAVMAVM出血时多为剧烈疼痛,伴有出血时多为剧烈疼痛,伴有v 恶心恶心呕吐病症呕吐病症2021/1/129神经功能缺损神经功能缺损v未破裂出血的未破裂出血的AVMAVM中,有中,有4%4%一一12%12%为急性或为急性或进展性神经功能缺损。进展性神经功能缺损。v主要原因
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