妇科急腹症鉴别诊断.ppt
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1、妇科急腹症鉴别诊断l急腹症是妇科常见急症,妇科急腹症主要有感染、内出血和肿瘤并发引起,特别是内出血病人,假设诊断不准确,处理不及时。延误治疗,可造成生命危险,甚至死亡。2021/1/122急腹症的特点:急腹症的特点:l1、起病急,多以突发剧痛或持续剧痛为主l2、病因复杂,多学科疾病均可引起内、l 外、妇l3、同一学科,多种疾病均可引起异位妊l 娠、急性输卵管炎等l4、是某一种疾病的一组病症,而不是一种疾l 病2021/1/123腹痛定位特点:腹痛定位特点:l1、弥漫性疼痛定位不明确:由腹腔内脏l 器受牵拉或膨胀刺激引起脏层蜕膜受自l 主神经支配l2、部分性疼痛定位明确:壁层腹膜受体l 神经支配
2、,来自细菌或化学物质对其炎性l 刺激而产生的疼痛2021/1/124妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:一、妇科疾病引起的急腹症一、妇科疾病引起的急腹症 主要可归三大类:感染、内出血和肿瘤并发主要可归三大类:感染、内出血和肿瘤并发症症1、感染:疾病输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、脓、感染:疾病输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、脓毒性毒性 盆腔血栓形成盆腔血栓形成2、内出血:异位妊娠、黄体破裂、子宫穿孔、内出血:异位妊娠、黄体破裂、子宫穿孔3、肿瘤并发症:卵巢囊肿蒂改变、卵巢囊肿破、肿瘤并发症:卵巢囊肿蒂改变、卵巢囊肿破裂、裂、子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤红色变性2021/1/125妇
3、科原因引起急腹症的鉴别诊断:妇科原因引起急腹症的鉴别诊断:2021/1/126二、非妇科疾病引起的急腹症二、非妇科疾病引起的急腹症1、急性阑尾炎、急性阑尾炎 好发年龄好发年龄10-30岁岁 主要病症:脐周和剑突下,逐渐加剧,主要病症:脐周和剑突下,逐渐加剧,经历经历4-6 小时小时 后局限于右下腹,伴发后局限于右下腹,伴发热,有时热,有时 厌食、呕吐。厌食、呕吐。注意:大多数妇科疾病引起的盆腔注意:大多数妇科疾病引起的盆腔疼痛是突疼痛是突 然起病,很少出现厌食。假然起病,很少出现厌食。假如在腹痛如在腹痛 之前已有呕吐,提示很可能之前已有呕吐,提示很可能来自其它来自其它 外科疾病。外科疾病。20
4、21/1/1272、肠梗阻肠梗阻可致腹痛、腹胀及呕吐,直接造成体液 丧失和血供缺乏特征性表现:阵发性腹痛、全腹压痛、高亢肠 鸣音、气过水声,直立位透视肠 腔内有多个气液平面。注意:肠梗阻引起的腹胀,一般较妇科疾病引 起者明显2021/1/1283、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起 临床特点:1急性腹痛 2恶心呕吐完全不能进食 3体温升高,但脓毒血症时可呈低体 温 4弥漫性腹膜炎都有麻木性肠梗阻,腹膜明显,肠鸣音消失 5低血容量性休克呕吐、腹泻、腹 水 6呼吸急促变浅,频率增加横隔受 炎性刺激2021/1/1294、泌尿道急性感染 临床特点:盆腔烧灼痛,呈间歇性,多伴发热,但阴道分泌 物,双合诊
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