腹腔镜操作作业规程.doc
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1、电视腹腔镜系统操作规程1.Olympus电视腹腔镜系统概述1.1 概述该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察,供腹部微创手术使用。1.2 功效及用途 腹腔镜应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除,而且逐步扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病诊疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除,泌尿科精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术,同时还用于部分诊疗性疾病如慢性腹痛、外科急腹症诊疗
2、及处理,腹部外伤诊疗,腹部肿瘤诊疗和分期、诊疗性活体组织检验等。 2.关键部件及功效2.1 腹腔镜:用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 2.2 内镜电视摄像系统: 监视器:接收摄像头和信号转换器输入视频信号,便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器 摄像头接口摄像头:摄像头和腹腔镜目镜连接,将腹腔镜图像以电信号方法输入到信号转换器。 信号转换器 :连接摄像头和监视器转换并传输信号。2.3 冷光源系统:冷光源系统关键包含冷光源机和冷光源线,用于腹腔镜手术光源输出。2.4 二氧化碳气腹系统:二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹目标是为检验、
3、手术提供宽广空间和视野,也是避免意外损伤其它脏器必需条件。成人腹内压力应15mmHg(1 mmHg=133.322Pa)。 2.5 单、双极多功效高频电刀:腹腔镜手术所使用高频电刀,可选择常规手术所用电刀。功率通常为150200W。最大输出功率不应超出200W,以确保病人安全。 2.6 冲洗、吸引装置:连接于外接吸引器,用于术中冲洗机吸引 。2.7腹腔镜器械 (1)穿刺器:包含内芯和套管。套管是器械出入通道,其中多有1个活动阀门,预防气体漏出。依据手术中置入手术器械不一样,其外径能够为335mm(2)气腹针:是穿刺法建立气腹时使用最普遍、最安全器械。它由钝头、带有弹簧内芯和锐利外套针组成。 (
4、3)抓持器械:是腹腔镜手术中最常使用器械,由把手、可旋转器械轴和多种工作头部组成,依据器械头端形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创两类。 (4)手术剪:用于腹腔镜下组织锐性分离,包含弯分离剪、直分离剪。 (5)止血用器械:包含单极电钩电铲、双极电凝钳、钛夹和钛夹钳、超声刀、血管结扎束等。 (6)吸引和冲洗管:用于冲洗腹腔和吸引腹腔内血液,以暴露手术野。 (7)腹腔镜拉钩:如扇形拉钩、库氏拉钩。 (8)缝合和结扎器械:包含针持和打结器。 3.操作过程3.1检验各仪器电源插头和仪器是否插好,将仪器接通电源。 3.2将二氧化碳桶和气腹机相连,打开二氧化碳桶开关。 3.3打开气腹机电源开关,气腹机
5、自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后,打开进气开关。 3.4将摄像头目镜端用镜头纸擦掉灰尘,套以无菌塑料套。接机器端水平插入机器接口中,打开摄像机及监视器开关。3.5将导光纤维插入冷光源机光纤接口中,打开电源开关。当镜头进入腹腔前,打开光源开关。 3.6将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处,将单极电凝线和单级电刀机器相连,打开电源开关。也可依据手术需要向上或向下调整电切或电凝输出。 3.7手术结束后,关闭单级电刀电源,拔掉单极电凝线和负极板线。 3.8关闭冷光源时,先关闭光源开关,再关闭冷光源开关。 3.9关闭气腹机,步骤是:关闭进气开关关闭二氧化碳桶开关打开气腹机进气开关放余气关闭
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