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聊城市城镇居民基本医疗保险实施方案探析样本.doc
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3、盖各类城镇居民多层次医疗保障体系,依据国家和省相关要求,结合本市实际,制订本实施方案。一、实施时间和范围自6月1日起,凡不属于城镇职员基础医疗保险制度覆盖范围中小学阶段学生(包含职业高中、中专和技校学生)、少年儿童和其它非从业城镇居民全部可自愿参与城镇居民基础医疗保险。二、实施标准(一) 坚持全方面覆盖,关键保障标准。对全市全部不属于城镇职员基础医疗保险制度覆盖范围城镇居民实施基础医疗保险,关键保障住院和门诊大病医疗。(二)坚持以收定支,略有结余标准。基础医疗保险费根据以收定支、收支平衡、略有结余标准筹集和使用。医疗保险费在个人和家庭负担基础上,财政给合适补助。 (三)坚持协同推进,配套实施标
4、准。统筹协调医疗卫生、医药生产流通和医疗保障体系改革和制度衔接,充足发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提升医疗质量和控制医疗费用等方面作用。三、基金筹集(一)筹集标准。未成年人根据每人每十二个月80元标准筹集。其中由政府财政补助40元,个人缴纳40元;属于重度残疾或低保对象,由财政补助60元,个人缴纳20元;成年人根据每人每十二个月200元标准筹集,其中老年居民由财政补助110元,个人缴纳90元;属于重度残疾或低保对象,由财政补助150元,个人缴纳50元;其它城镇非从业人员由财政补助60元,个人缴纳140元。政府补助资金,在省级补助外,市级补助东昌府区、经济开发区25;补助冠县、莘县35;补助东
5、阿县、阳谷县25;补助临清市、茌平县、高唐县15;其它由县级负担,自起列入财政预算。各县(市、区)可依据城镇居民医疗保险费收支情况适时调整基金筹集标准。(二)收缴方法和时限要求。在校学生缴纳基础医疗保险费由所在学校负责代收;老年居民、重度残疾人员或低保对象成年人、城镇非从业人员和其它未成年人缴纳基础医疗保险费,由其户籍所在地或居住地小区或劳动保障管理所负责收缴。 每十二个月11月1日至12月20日为城镇居民基础医疗保险费缴费期。按时足额缴费,自第二年元月1日起享受城镇居民基础医疗保险待遇,保险期限为1年。新生儿等新出现符合参保条件人员,可即时参保,缴费次月起享受基础医疗保险待遇,但应全额缴纳对
6、应月数基础医疗保险费。各收缴单位将代收保险费和财政补助资金,立即划入城镇居民基础医疗保险基金专户。各收缴单位应该做好基础医疗保险费收缴、医疗保险政策宣传、参保信息登记和变更工作,帮助医疗保险经办机构做好参保信息确定等相关工作,立即将城镇居民基础医疗保险费移交医疗保险经办机构,不得截留、挪用。四、基础医疗保险待遇 城镇居民基础医疗保险关键保障住院医疗和门诊大病医疗,对未成年人合适兼顾意外伤害门诊医疗。(一)成年人患病需住院诊疗,一个年度内首次住院,一级及以下医院起付标准为300元,起付标准以上至最高支付限额以内医疗费用,支付60。二级医院起付标准为400元,起付标准以上至最高支付限额以内医疗费用
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