以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎临床研究.pdf
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1、反流性咽喉炎是一种近年来在耳鼻喉科较常见的疾病,与胃食管反流病有密切关联1。近年来,随着人们生活水平和饮食结构的改变,反流性咽喉炎的发病率逐年上升。针对以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者,国内学者进行了大量临床研究和实践,提出采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法可以有效缓解症状,提高生活质量。同时,针对患者的个体差异制定个体化治疗方案,以及加强患者教育和随访计划以降低复发率和不良反应发生率,可以为进一步深入探讨反流性咽喉炎的发病机制和治疗方法提供重要的参考依据。一、资料与方法(一)研究对象本研究回顾了2017年1月至2022年1月期间就诊于本院耳鼻喉科的100例反流性咽喉炎患者,其中男性
2、45例,女性55例。年龄1865岁,平均年龄为43岁。所有患者均接受了全面的临床检查和诊断,并接受了相应的治疗。纳入标准主要包括:患者出现咽喉部的异物感、咽干、咽痛、咽痒、咳嗽、口苦、口臭、口干等症状,同时可能伴有打嗝、反酸、胸闷、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状;电子喉镜检查可见咽喉部水肿,喉部水肿是咽喉反流的临床标志;24小时食管pH监测显示有酸反流;胃镜或食管镜检查发现食管黏膜损伤,如糜烂、溃疡等。排除标准包括合并其他咽喉疾病、严重心肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女等2。(二)研究方法采用回顾性分析的方法,对符合纳入标准的患者的临床资料进行整理和分析。在研究过程中,严格遵守医学伦理原则,保护患
3、者隐私,确保患者知情同意权。(三)数据收集和处理收集患者的基本信息、症状改善情况、生活质量改善情况等数据,采用SPSS 16.0软件进行统计分析3。(四)治疗方法所有被诊断为反流性咽喉炎的患者都接受了全面的临床检查和诊断,以便对患者的病情进行以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎临床研究肖媛烨(浙江省丽水市莲都区人民医院耳鼻喉科,浙江丽水323006)摘要:目的回顾性分析以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者,探讨其临床特征、治疗方法及效果。方法通过回顾性分析2017年1月至2022年1月期间就诊于本院的100例反流性咽喉炎患者,结合临床实践,总结出一套诊疗方案。结果采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的
4、方法可以有效缓解患者的症状,提高其生活质量。结论针对以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者,根据个体差异制定个体化的治疗方案可提高疗效。关键词:反流性咽喉炎;咽异感症;质子泵抑制剂;胃动力药物中图分类号:R766文献标识码:A文章编号:2095-6584-(2024)01-0108-03收稿日期:2023-10-16作者简介:肖媛烨(1985-),女,浙江丽水人。主治医师,研究方向:耳鼻咽喉头颈外科。2024年2月第23卷第1期襄阳职业技术学院学报Journal of Xiangyang PolytechnicFeb.,2024Vol.23 No.1108肖媛烨:以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎临床
5、研究全面的了解和评估。针对反流性咽喉炎的治疗,采取以下三种方法。1.质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗。可以有效缓解患者症状,提高生活质量。2.个体化的治疗方案。根据患者个体差异制定个性化治疗方案,以提高疗效。3.加强患者教育和随访计划。以降低复发率和不良反应发生率。(五)疗效评估疗效评估主要包括患者的症状改善情况和生活质量改善情况两个方面。具体评估方法如下。1.症状改善情况。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状进行评估,治疗后患者症状减轻或消失视为有效。2.生活质量改善情况。采用SF-36健康调查量表对患者的生理功能、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能
6、、活力、总体健康八个维度进行评估,治疗后患者生活质量提高视为有效。二、结果患者经过治疗后,咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状均有明显改善,生活质量也得到了显著提高。(一)症状改善情况治疗前VAS评分为7.51.3分,治疗后VAS评分为2.81.1分,症状改善率为76.9%。表1反流性咽喉炎患者治疗前后VAS评分时间治疗前VAS评分VAS评分7.51.3分(二)生活质量改善情况治疗前SF-36评分为52.310.8分,治疗后SF-36评分为85.79.3分,生活质量改善率为50.2%。表2反流性咽喉炎患者治疗前后SF-36评分时间治疗前治疗后SF-36评分52.310.885.79.3三、讨论反流性咽
7、喉炎在临床上较为常见,但容易被误诊为普通慢性咽喉炎,常规习惯使用抗生素进行治疗,患者症状无明显改善,从而降低其生活质量。近年来,受人们社会压力的增加、不健康饮食习惯的影响,反流性咽喉炎的发病率逐年上升。因此,进一步明确反流性咽喉炎的发病机制,制定科学合理的治疗方案,对改善患者的症状和预后具有重要意义。研究表明,反流性咽喉炎的发生与胃食管反流病密切相关4。关于胃食管反流病引起反流性咽喉炎的发病机制,目前临床上普遍认为包括两大学说,即反流学说和反射学说。反流学说认为,当胃内容物反流到食管和口腔时,会刺激咽喉黏膜,导致炎症和水肿,从而引发反流性咽喉炎。反射学说认为,胃内容物反流特别是胃酸,会强烈刺激
8、远端食管迷走神经,通过神经反射诱发支气管痉挛,引起咽喉部不适和炎症。针对反流性咽喉炎的治疗,除了常规的咽喉炎治疗手段,还要针对胃食管反流进行相应的治疗,现阶段常见的治疗有一般治疗、药物治疗、内镜下或者手术治疗。一般治疗主要是改善患者的生活习惯,特别是不良饮食习惯。药物治疗是临床上最常用的治疗措施,主要是针对发病机制的抗酸药和抑酸药,目前国际公认的首选药物是质子泵抑制剂。本研究结果显示,采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法对反流性咽喉炎患者是积极有效的。这种治疗方法能够显著地缓解患者的症状,包括咽部异物感、咽痒和咳嗽等,从而提高患者的生活质量。这一结果与国内外的相关研究结果是一致的5-6,
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