股骨颈骨折病人护理.pptx
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1、大家好大家好1股骨颈骨折病人的护理股骨颈骨折病人的护理2解解 剖剖 特特 点点股骨颈长约,中段细,股骨颈长约,中段细,基底部粗,股骨颈是连基底部粗,股骨颈是连接股骨头和股骨干的桥接股骨头和股骨干的桥梁。梁。3 股骨头的血液供应主要来自旋股内动脉主干的终末支外骺股骨头的血液供应主要来自旋股内动脉主干的终末支外骺动脉,此动脉有动脉,此动脉有 小支由股骨头颈交界之处上部进入股骨头,供小支由股骨头颈交界之处上部进入股骨头,供给股骨头外侧卧。其次是旋股外动脉发出的下骺动脉,此动脉给股骨头外侧卧。其次是旋股外动脉发出的下骺动脉,此动脉有支在股骨头软骨内侧下缘进入头部,供给头下。圆韧带动脉,有支在股骨头软骨
2、内侧下缘进入头部,供给头下。圆韧带动脉,发自闭发自闭孔内动脉,一般供给股骨孔内动脉,一般供给股骨凹窝部分。股骨颈骨折后凹窝部分。股骨颈骨折后血液供应遭到破坏,使股血液供应遭到破坏,使股骨头血运中断,造成骨骨头血运中断,造成骨 折不愈合和股骨头坏死。折不愈合和股骨头坏死。股骨头血运情况股骨头血运情况4以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折,是老年常见等骨股骨颈基底部骨折,是老年常见等骨折之一,尤以老年女性较多。折之一,尤以老年女性较多。定定 义义5 损伤原因主要是在绊倒时扭转,暴力传导损伤原
3、因主要是在绊倒时扭转,暴力传导至股骨颈。青壮年多为高能量暴力所致,如交至股骨颈。青壮年多为高能量暴力所致,如交通损伤或高处坠落伤等,骨折错位明显,血运通损伤或高处坠落伤等,骨折错位明显,血运 损伤较重,有时是全身多发损伤较重,有时是全身多发 伤的一个组成部分。伤的一个组成部分。病 因6畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形疼痛:髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。疼痛:髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局
4、部不易看到肿胀。丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。患肢短缩:在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变患肢短缩:在移位骨折,远段受肌群牵引
5、而向上移位,因而患肢变短。短。主主 要要 症症 状状7疼痛疼痛焦虑焦虑有牵引效能降低或失效的可能有牵引效能降低或失效的可能躯体活动障碍躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关与骨折、牵引或石膏固定有关有体位不当的危险有体位不当的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软组织损伤与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。或长期卧床有关。潜在并发症潜在并发症:骨折移位、便秘、废用综合症、感染骨折移位、便秘、废用综合症、感染(肺部、泌尿道、切口)、出血、脱位、血栓形成。(肺部、泌尿道、切口)、出血、脱位、血栓形成。护护 理理 问问 题题8一、保持适当的体位,防止骨折移位。一、保持适当的体位
6、,防止骨折移位。患肢制动、矫正鞋固定:卧床时两腿之间放一枕头。患肢制动、矫正鞋固定:卧床时两腿之间放一枕头。使患肢呈外展中立位。使患肢呈外展中立位。卧硬板床:经医生允许方可患肢侧卧位,更换体位时,卧硬板床:经医生允许方可患肢侧卧位,更换体位时,避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,防止骨折移位。避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,防止骨折移位。正确搬运病人:尽量避免搬运或移动病人,必须搬运正确搬运病人:尽量避免搬运或移动病人,必须搬运移动时,注意将髋关节与患肢整个托起,防止关节脱移动时,注意将髋关节与患肢整个托起,防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。位或骨折断端造成的损伤。护护 理理 措措 施施9二、预防并发
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