腹部创伤早期急救课件.ppt
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1、腹部创伤早期急救课件分类分类n n闭合性损伤n n开放性损伤闭合性损伤闭合性损伤n n一般为钝器暴力导致:冲击伤,挤压伤,撞击伤,坠落伤,可以伤及腹壁也可伤及内脏。临床表现临床表现n n当发生于闭合性损伤时,则可出现腹壁尚完好而内脏已受到威胁生命当发生于闭合性损伤时,则可出现腹壁尚完好而内脏已受到威胁生命的损伤,故对闭合性损伤更要提高警惕。由于腹腔中肝、脾、胰、肾的损伤,故对闭合性损伤更要提高警惕。由于腹腔中肝、脾、胰、肾等实质性脏器的结构脆弱、血供丰富,损伤后易破裂、出血,因此腹等实质性脏器的结构脆弱、血供丰富,损伤后易破裂、出血,因此腹腔实质性脏器损伤的临床表现以内出血为主,表现为面色苍白
2、,脉快、腔实质性脏器损伤的临床表现以内出血为主,表现为面色苍白,脉快、细弱,出冷汗,血压下降、脉压差缩小,局部表现为持续性腹痛;但细弱,出冷汗,血压下降、脉压差缩小,局部表现为持续性腹痛;但腹肌紧张,压痛、反跳痛较空腔脏器破裂时轻。体征明显处多为损伤腹肌紧张,压痛、反跳痛较空腔脏器破裂时轻。体征明显处多为损伤所在。内出血的晚期多出现腹胀及移动性浊音。肝脾等包膜下出血可所在。内出血的晚期多出现腹胀及移动性浊音。肝脾等包膜下出血可出现腹部包块,肾脏损伤可形成腹膜后血肿或血尿。如内出血量既多出现腹部包块,肾脏损伤可形成腹膜后血肿或血尿。如内出血量既多又快时,患者可迅速进入休克状态。胃肠道、胆道等空腔
3、脏器破裂时又快时,患者可迅速进入休克状态。胃肠道、胆道等空腔脏器破裂时临床表现主要以弥漫性腹腔炎为主。上消化道损伤时,由于胃液、胆临床表现主要以弥漫性腹腔炎为主。上消化道损伤时,由于胃液、胆汁、胰液对腹膜化学性刺激较重,患者有典型的腹膜炎症状,表现为汁、胰液对腹膜化学性刺激较重,患者有典型的腹膜炎症状,表现为剧烈腹痛、压痛、反跳及腹肌紧张等;胃、十二指肠损伤可伴有呕血剧烈腹痛、压痛、反跳及腹肌紧张等;胃、十二指肠损伤可伴有呕血现象。当下消化道损伤时,主要表现为腹腔的细菌污染,腹膜炎症状现象。当下消化道损伤时,主要表现为腹腔的细菌污染,腹膜炎症状呈逐渐加重;直肠损伤时常伴新鲜血便。空腔脏器损伤后
4、,患者腹疼呈逐渐加重;直肠损伤时常伴新鲜血便。空腔脏器损伤后,患者腹疼呈持续性,且多由伤处向全腹扩散,肠鸣音一般消失,肝浊音界缩小呈持续性,且多由伤处向全腹扩散,肠鸣音一般消失,肝浊音界缩小或消失;全身症状较重,出现恶心、呕吐、发热、脉快、血压下降等或消失;全身症状较重,出现恶心、呕吐、发热、脉快、血压下降等症状,严重者可发生中毒症状,严重者可发生中毒 性休克。性休克。开放性损伤开放性损伤n n穿透伤(贯通伤和盲管伤)n n非穿透伤临床表现临床表现n n由于伤口出血较多或伤口外流出胃肠内容物或伴有大网膜、肠管等脱出嵌顿等临床表现较明显容易被发现n n局限性腹膜炎n n腹膜炎损伤程度分类损伤程度
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