心跳呼吸骤停应急专题预案处理综合流程.doc

心跳呼吸骤停应急预案处理步骤 一、处理标准眼科专科医院不一样于综合性医院，急诊抢救处理能力较弱。所以在发觉病人生命处于危险境地时，首先考虑是怎样快速有效转往综合医院救治，转移前做好院前抢救对应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人首要标准。1、立即发觉危急重症病人：1）入院病人筛选：凡入院病人，须仔细问询病人既往患病史，认真检验患者各项生命体征并认真做好体格检验；须完善心电图、三大常规、肝肾功效、血糖、凝血功效、电解质检验，立即排查有可能出现急症患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检验异常病人进行关键查房；2、立即汇报1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即开启应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救；2）有致命危险危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120抢救车来院充足准备；3）暂无生命危险危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院准备。4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。3、建立医院转诊制度：为保障快速有效转诊病人，医院应建立转院制度、转院步骤，需要转诊时，人员、车辆、经费能立即到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人抵达医院时能开放就诊绿色通道。4、“黄金十分钟”抢救车抵达医院通常需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长部分，做好黄金十分钟抢救工作很关键。抢救车抵达之前最少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并依据不一样疾病或症状有针对性做好其它对应处理工作。5、做好抢救物品配置、抢救培训工作：确保抢救物品配置完整，建立定时巡视检验制度；重视医务人员急诊抢救培训考评工作，建立定时培训、考评工作。要求各医院将体外除颤器纳入抢救物品体系。6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。二、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目标实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功效，确保关键脏器血液供给，立即恢复心跳、呼吸，促进脑功效恢复。要求当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，主动进行抢救。紧急预案呼吸心跳停止呼 救通知医生、家眷心前区锤击基础生命支持吸痰开放气道手法开放气道：仰头举仰头抬颈法双手抬颌法手术：环甲膜穿刺气管插管气管切开人工呼吸：口对口口对鼻简易呼吸器呼吸机胸外心脏按压按压深度：胸骨下陷45cm按压频率：100次/min按压：人工呼吸=30：2呼吸未恢复呼吸恢复死 亡吸 氧心跳恢复心跳未恢复复苏成功死 亡深入生命支持记 录 吸氧 三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）目标：提升血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作步骤及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整齐2用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4操作流程判定呼救体 位拍肩并大声呼叫病人，判定有没有意识3高声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气道处理开 放气 道仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起8托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）人工呼吸检验呼吸呼吸：听有没有呼吸声，感觉有没有呼气，查看胸部是否有起伏，510s3起初吹气吹气2次，每次连续时间1s2随即吹气每次吹气量500600ml，维持1012次/min（约每次56s/次）5吹气方法（口对口或口对面罩）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次8胸外心脏按压检验脉搏摸颈A搏动：气管侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检验时间510s4按压部位两乳头连线和胸骨交叉部位5按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌根重合，手指不接触胸壁，手掌和胸骨水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按压速度按压频率100次/min,按压和放松时间比为1：15按压和呼吸百分比单双人均为30：2，每5个循环或2min检验ECG有没有规则QRS波形或扪脉搏5反复进行（5个循环）按压部位正确，用力合适，节奏均匀，连续进行，快速放松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁5评定效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救5整 理整理床单位，帮助病人取舒适卧位2质量评定1、操作熟练，方法正确52、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确，统计正确4理论提问四、氧气吸入法操作规程及标准目标：提升血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作步骤及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整齐，洗手、戴口罩3用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3-2/3满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、面罩、氧气枕等）、玻璃接头、安全别针、电筒、诊疗碗（内盛少许清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶管5病人：评定病人，通知病人相关事项，查病室有没有明火、高温，确保病人安全5操作流程1、携用物至床旁，查对病人，解释取得合作52、检验、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔53、打开总开关 开流量表 调整氧流量 连接鼻导管 确定氧流通畅154、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂2/3），蘸水湿润后轻插入并固定，问询病人感觉，如有没有鼻咽部不适、恶心等155、观察病人用氧反应，统计用氧时间及流量106、停止吸氧时，拔出鼻导管 关流量表 关总开关 开流量表开关放余气关流量表，统计停氧时间127、清理用物，整理床单位6质量评定1、护患沟通有效，关爱病人42、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善64、用物齐备，处理规范4理论提问5总分100监考署名 五、吸痰法目标：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，确保有效通气操作步骤及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整齐，洗手、戴口罩3用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌诊疗盘内放诊疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人1214根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必需时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5病人：评定病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5操 作 流 程连接吸引器 打开开关 检验吸引器性能 调整负压（压力4053.3kPa，儿童吸痰压力40kPa） 关开关5查对病人，清醒病人给解释取得合作，依据病情按需给翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口5打开吸引器开关 戴手套 接吸痰管 试吸生理盐水，检验管道是否通畅 8将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物8更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深度 放开导管末端，轻柔、灵活、快速地左右旋转上提吸痰管吸痰8每次吸痰时间不超出15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超出4次6吸痰完成，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6观察病人呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面色、呼吸、心率、血压等），观察口鼻粘膜有没有损伤8为病人擦净口鼻分泌物，取手套5帮助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5洗手，统计病人情况、痰量、性状等4质量 评 定和病人沟通有效，关爱病人 4动作轻柔正确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程6用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用4理论 提 问5总 分100监 考签 名 六、简易呼吸器使使用方法目标：维持和增加机体通气，纠正低氧血症操作步骤及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整齐、洗手3用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）、吸痰管、口咽通气管，检验呼吸器活瓣是否漏气，面罩和呼吸器相连正确5操 作 流 程使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道10快速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出6正确放置口咽通气管8氧气管和呼吸器连接，开氧气流量表46L/min10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型，托起下颌，使面罩和口鼻紧贴，不漏气15用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压和放松，频率1020次/min，挤压、放松呼吸时间比1113观察统计病人反应、效果、时间6整理用物，清洁面罩3质量 评 定放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效6操作熟练，动作快速，正确5关爱病人，病人无创伤及并发症5理论 提 问5总 分100