脊柱外科护理疑难病例讨论[.ppt
《脊柱外科护理疑难病例讨论[.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊柱外科护理疑难病例讨论[.ppt(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、大家好大家好1护理疑难病例讨论(多发骨折术后护理多发骨折术后护理)20152015年年6 6月月2323日日脊柱外科脊柱外科2通过病例讨通过病例讨论使护师及论使护师及低年资护士低年资护士学习多发骨学习多发骨折患者的护折患者的护理理掌握骨盆骨掌握骨盆骨折术后患者折术后患者功能锻炼、功能锻炼、以促进患者以促进患者早日康复早日康复通过本次病通过本次病例讨论学习例讨论学习并掌握骨盆并掌握骨盆骨折观察、骨折观察、治疗及护理治疗及护理方法方法 目目 的的3诊断诊断:多发骨折多发骨折患者患者,孙许建,孙许建男,男,45岁岁住院号:住院号:744726 病病 史史 介介 绍绍入院时间:入院时间:2015年年6
2、月月11日日手术时间:手术时间:2015年年6月月17日日412主诉:主诉:高处坠落伤致全身多处疼痛高处坠落伤致全身多处疼痛2小小时时 病病 史史 介介 绍绍 现病史:现病史:患者于患者于2015年年6月月11日早晨日早晨6:30左右不慎左右不慎从高处坠落(约从从高处坠落(约从7m高坠落),当即感胸背部、腰部、高坠落),当即感胸背部、腰部、双臀部、左腕左大腿疼痛,活动受限,无昏迷、抽搐双臀部、左腕左大腿疼痛,活动受限,无昏迷、抽搐及大小便失禁,无呕吐史,急来我院急诊科就诊,急及大小便失禁,无呕吐史,急来我院急诊科就诊,急诊科行胸椎、腰椎、骨盆、左股骨诊科行胸椎、腰椎、骨盆、左股骨X线检查示线检
3、查示L2椎体压椎体压缩性骨折;缩性骨折;L2椎体骨折。骨盆多发骨折;左股骨上段椎体骨折。骨盆多发骨折;左股骨上段粉碎性骨折。胸椎未见明显骨折。粉碎性骨折。胸椎未见明显骨折。53既往史既往史:既往体健,否认乙肝结核病既往体健,否认乙肝结核病史,否认高血压、糖尿病病史,否认史,否认高血压、糖尿病病史,否认食物药物过敏史,否认其食物药物过敏史,否认其它它特殊病史。特殊病史。病病 史史 介介 绍绍(钟靖(钟靖 N1N1)64 体格检查:体格检查:36.5 P 50bpm R 20bpm BP 84/50mmHg 神志清楚,平车推入病房,查体合作,脉搏神志清楚,平车推入病房,查体合作,脉搏缓慢、口唇、面
4、色苍白、四肢末梢尚温暖、四肢末梢无缓慢、口唇、面色苍白、四肢末梢尚温暖、四肢末梢无紫绀;头部左侧额部见紫绀;头部左侧额部见4.0*4.0cm肿胀区,左眼上眶青紫,肿胀区,左眼上眶青紫,胸背部弥漫性触压痛,左侧明显,未见明显外伤痕,胸胸背部弥漫性触压痛,左侧明显,未见明显外伤痕,胸廓挤压分离征阳性,双肺呼吸音清晰,左侧呼吸音低,廓挤压分离征阳性,双肺呼吸音清晰,左侧呼吸音低,病病 史史 介介 绍绍75髂骨区、双臀部压痛明显,骨盆挤压分离征(髂骨区、双臀部压痛明显,骨盆挤压分离征(+););左大腿上段及下段外侧肿胀明显,双侧髋关节、左侧左大腿上段及下段外侧肿胀明显,双侧髋关节、左侧膝关节活动受限,
5、左腕、左踝、左跟部肿胀压痛,左膝关节活动受限,左腕、左踝、左跟部肿胀压痛,左腕左踝活动受限,腕左踝活动受限,专专 科科 检检 查查86 腰部腰部CTCT加肋骨加肋骨CTCT示:示:腰腰2椎体骨折椎体骨折 心电图:心电图:窦性心率窦性心率左腕正侧位片:左腕正侧位片:左腕关节骨折左腕关节骨折化验室检查:化验室检查:白细胞略微升高白细胞略微升高(11.67)(11.67),钾,钾3.75mmol/L,3.75mmol/L,钠钠140.0mmol/L,140.0mmol/L,钙钙1.96mmol/L,1.96mmol/L,余无明显异常余无明显异常 辅辅 助助 检检 查查972015-6-12015-6
6、-11 由平车送入病房,即给予卧硬由平车送入病房,即给予卧硬板床休息,告病重板床休息,告病重,输入输入2 2个单位红细胞及个单位红细胞及400ml400ml血浆血浆,于于10:1010:10在局部麻醉下行左侧胫骨在局部麻醉下行左侧胫骨结节骨牵引术结节骨牵引术,患肢末梢血循好患肢末梢血循好,足背动脉可触及足背动脉可触及,于于12:3012:30在局麻下行左侧胸腔闭式引流术在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,引流引流通畅通畅.治治 疗疗 经经 过过1082015-6-12 2015-6-12 患者于患者于10:10 在局麻下行右桡骨在局麻下行右桡骨远端手法复位石膏外固定,远端手法复位石膏外固定,于于11
7、:20输入输入2个个单位红细胞,单位红细胞,400ml血浆血浆 治治 疗疗 经经 过过1192015-6-14 2015-6-14 2015-06-13 19:00输入输入4个单位个单位红细胞红细胞 2015-06-14输入输入4各单位红细胞,各单位红细胞,200ml血浆血浆 治治 疗疗 经经 过过1292015-6-15 2015-6-15 患者神志清楚,持续心动监护,患者神志清楚,持续心动监护,吸氧吸氧2 2示示/分,左侧持续胸腔闭式引流,左分,左侧持续胸腔闭式引流,左下肢持续骨牵引,于下肢持续骨牵引,于1111:3030患者停止告病患者停止告病重,于重,于1515:5050停止记录停止记
8、录24h24h出入量。出入量。治治 疗疗 经经 过过13102015-6-172015-6-1708:30患者入手术室在全麻下行患者入手术室在全麻下行“左股左股骨骨折切开复位钢板内固定术骨骨折切开复位钢板内固定术+左桡骨骨折切开复位钢左桡骨骨折切开复位钢板内固定术板内固定术”,于,于16:15术毕返回病房,神志清楚,持术毕返回病房,神志清楚,持续胸腔闭式引流通畅续胸腔闭式引流通畅,左下肢伤口敷料干燥,伤口处接左下肢伤口敷料干燥,伤口处接一根引流管引流通畅,患肢末梢血循好,各足趾可活动,一根引流管引流通畅,患肢末梢血循好,各足趾可活动,给予软枕抬高制动,左上肢石膏外固定牢固,末梢血循给予软枕抬高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊柱 外科 护理 疑难 病例 讨论
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。