颅内血肿及其术后护理.ppt

大家好大家好1 颅内血肿的护理外二科外二科冯俊娥冯俊娥2 2主要内容主要内容颅内血肿的分类颅内血肿的分类硬膜外、硬膜下血肿的区别硬膜外、硬膜下血肿的区别 颅内血肿的处理原则颅内血肿的处理原则 颅内血肿的术后护理颅内血肿的术后护理术术术术术术 颅内血肿的术后并发症颅内血肿的术后并发症3 3分类分类u按血肿所在部位：u硬膜外血肿u硬膜下血肿u脑内血肿u按出现颅高压时间u急性型u亚急性型u慢性型4 4v硬膜？v v 硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。5 5v两个间隙：v v 硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。v 硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。v 在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜 外血肿与硬膜下血肿。6 6v血肿部位血肿部位v血肿病理血肿病理v血肿影像血肿影像v临床表现临床表现硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜外血肿硬膜下血肿7 7硬膜外血肿硬膜外血肿v血肿在头脑损伤部位颅骨与硬膜之间v *头脑在外损伤*因硬脑膜与颅骨紧密粘连v故血范围局限v患者外伤史明确，外伤后有短暂昏迷，有明显的中间清醒期。颅高压及脑疝表现：头痛、呕吐、视乳头水肿、瞳孔变化v颅骨内板下双凸型高密度区，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。8 8硬膜下血肿硬膜下血肿v硬脑膜与蛛网膜之间v蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围广泛。v颅板下方新月形高密度影覆盖整个大脑。9 9硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿1010处理原则处理原则v手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。v非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。1111术后并发症术后并发症v感染v脑疝v再出血v压疮v颅内积气v低颅压v脑脊液漏1212术后护理术后护理1.卧位卧位2.病情观察病情观察3.引流管护理引流管护理4.营养营养5.皮肤护理皮肤护理6.功能锻炼功能锻炼7.心理护理心理护理1313术后护理术后护理n、卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，后抬高床头，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。1414术后护理术后护理v、病情观察：、病情观察：v 严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内压增高迹象。一旦统病症等变化，及时发现颅内压增高迹象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。清除效果及有无复发。1515术后护理术后护理v、引流管护理：引流袋应低于创腔，保持引流管、引流管护理：引流袋应低于创腔，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后日左右行检强力脱水剂，以免颅内压过低。术后日左右行检查，证实血肿消失后拔管。查，证实血肿消失后拔管。1616术后护理术后护理v、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、墨鱼汤、鸡蛋等。昏迷、吞咽困难者给如瘦肉、墨鱼汤、鸡蛋等。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。鼻饲。1717术后护理术后护理v、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每翻身次。的平整、清洁、干燥，每翻身次。1818术后护理术后护理v、功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要、功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。1919术后护理术后护理v、心理护理、心理护理v 由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、焦虑。焦虑。v 医护人员与病人以及家属一起讨论病情发展过医护人员与病人以及家属一起讨论病情发展过程，进行健康教育，有针对的交流，消除患者恐程，进行健康教育，有针对的交流，消除患者恐惧心理。惧心理。2020