泌尿外科疾病护理新进展.ppt
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1、泌尿外科疾病护理新进展泌尿外科疾病泌尿外科疾病护理新理新进展展第一页,共17页。A REVOLUTION OF SURGERY FOR A CENTURY 20世纪外科手术发生了一场革命,以柳叶刀开膛破腹为标记的传统手术不再一统天下,“微创”手术经过近一个世纪的酝酿、探索、发展、完善,在20世纪后叶已以强劲、成熟的面貌与传统手术二分天下。泌尿外科利用自然腔道最早开展了经尿道的尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、肾盂镜手术,继而开辟人工通道,扩大了血管腔内手术、肾镜手术,其后是腹腔镜手术。从而在泌尿外科领域掀起了对传统手术最广泛、成熟和有效的革命。第二页,共17页。2024/6/3 周一3A REVOLU
2、TION OF SURGERY FOR A CENTURY 腹腔镜手术(Laparoscopic surgery,LS)通过腹壁的人工通道,引入内镜电视系统,器械操作系统,腹腔充气后,手术者借助这两个系统对病人的各种疾病进行手术处理。通道直径一般为512毫米,不切断肌肉,手术在高清晰度放大成像下进行,动作精确、主动处理血管,因而创伤小,出血少,被称为“微侵袭”(mini,invasive)手术,病人痛苦少,恢复快。第三页,共17页。2024/6/3 周一4DEVELOPMENT OF LAPAROSCOPIC TECHNIQUE IN UROLOGIC FIELD 1.1901年,腔镜的先驱者
3、:俄罗斯妇科医生Ott、德国外科医生Kelling利用当时的条件窥视了腹腔,Kelling利用膀胱镜和套管针观察了狗的充气的膀胱,并命名为体腔镜检查术(celioscopy);2.1910年,Jacobaeus报 道 了 该 项 技 术 的 临 床 经 验 并 取 名 为 腹 腔 镜 检 查 术(laparoscopy);3.20世纪中后叶,伴随着光学、电子学、机械学、生理学等等科学技术领域的迅速发展,腹腔镜技术在临床疾病的手术治疗方面获得了突破性进展;第四页,共17页。2024/6/3 周一5DEVELOPMENT OF LAPAROSCOPIC TECHNIQUE IN UROLOGIC
4、FIELD4.1976年Cortesi等应用腹腔镜技术诊断腹腔型隐睾;5.1985年Eshghi等进行首例经腹腔途径的肾取石手术;6.1987年法国Phillip Mouret 等完成了世界第一例腹腔镜胆囊切除术;7.1988年美国Reich等报道了世界第一例腹腔镜子宫切除;8.1989年Winfield等报道了腹腔镜精索静脉结扎术;9.1991年Clayman报道了首例经腹途径腹腔镜肾切除术;Winfield和Schuessler等报道了腹腔镜盆腔淋巴结切除术;Winfield等报道了腹腔镜肾囊肿去顶术。第五页,共17页。2024/6/3 周一6DEVELOPMENT OF LAPAROSC
5、OPIC TECHNIQUE IN UROLOGIC FIELD10.1992年Gagner等报道了经腹途径腹腔镜肾上腺切除术;Schuessler等报道了腹腔镜前列腺癌根治术;Albala等报道了首例小儿腹腔镜肾切除术;11.1993年Schuessler、Kavouss、Onoy等报道了腹腔镜根治性肾切除术;Urban等报道了首例腹腔镜肾固定术;12.1994年美国芝加哥大学等5家大学医院泌尿科联合发表了“腹腔镜腹膜后淋巴结切除术”的多中心研究,分析、探讨了适应症、手术方法和并发症。至此,争创世界第一的风潮逐渐过去。第六页,共17页。2024/6/3 周一7DEVELOPMENT OF L
6、APAROSCOPIC TECHNIQUE IN UROLOGIC FIELD 初期的泌尿外科腹腔镜手术多数经腹腔进行。1992年印度的Gaur医生提出了建立腹膜后人工腔隙的技术,并于1993年报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术。这一技术使泌尿外科医生回到了传统的简捷的手术途径,并且避免了与腹腔内脏器相互影响的情况。第七页,共17页。2024/6/3 周一8Present status of laparoscopic application in urologic field1、肾上腺 腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy)被公认是治疗肾上腺良性疾病的金
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