骨痹骨关节病中医护理专项方案.doc
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1、骨痹(骨关节病)中医护理方案一、常用证候要点(一)肝肾亏虚证:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑,苔白或白腻。(二)寒湿痹阻证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。(三)湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。舌质红,苔黄腻。(四)痰瘀互结证:
2、曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,重复发作,骨关节僵硬变形,关节及周边可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。 (五)气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白。二、常用症状/证候施护(一)关节疼痛1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动状况等,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录详细分值。2.保持患肢功能位。3.做好生活能力及安全评估。4.遵医嘱中药湿敷。5.遵医嘱穴位贴敷。(二)关节肿胀
3、1.评估肿胀部位、持续时间、运动状况等。2.寒、湿痹患者可局部热敷,注意避免烫伤。3.遵医嘱中药湿敷。4.遵医嘱中药熏蒸。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。(三)屈伸不利1.评估活动受限范畴、持续时间等,必要时采用安全防护办法,防止跌倒及其她意外发生。2.遵医嘱中药涂药。3.遵医嘱中药泡洗。4.遵医嘱中药离子导入。5.遵医嘱蜡疗。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。2.注射给药(详见附录1)。3.外用中药。(1)告知患者外用中药也许着色。(2)其她详见附录1。(二)特色技术1.中药湿敷(详见附录2)。
4、2.中药熏蒸(详见附录2)。3.中药外敷(详见附录2)。4.穴位贴敷(详见附录2)。5.中药泡洗(详见附录2)。6.中药离子导入(详见附录2)。7.中药涂药(详见附录2)。8.蜡疗(详见附录2)。四、健康指引(一)生活起居1.关节部位保暖,防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风。2.寻常活动中要注意保护关节,必要时佩戴腰围护膝、颈托,避免浮现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头,纠正不良姿势和体位,病变在腰椎、膝、髋关节者,避免久行、久立。(二)饮食指引1.肝肾亏虚证:宜食补益肝肾,强筋健骨食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒湿痹阻证:宜食进温经散寒食品,如薏苡仁、韭菜、羊肉、
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