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慢性难愈性伤口的护理.ppt
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1、慢性慢性难愈性愈性伤口的口的护理理压疮的定义压疮的定义l国际NPUAP-EPUAP(美国褥疮协会)将压疮定义为:指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关。2压疮的分期压疮的分期l1期:具有30min不消失的红斑,但皮肤完整l2期:损害累及表皮或达到真皮,溃疡表浅,可表现为皮肤擦破,水泡或浅火山口状改变l3期:损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织l4期:深层组织的损害穿透皮下组织直至筋膜、肌肉、骨骼和关节3传统的压疮分级方法传统的压疮分级方法lI 红斑期:身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血
2、、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。4lII 水疱期:毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。5lIII 溃疡期:l浅度溃疡期:溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良,还可发现周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。l深度溃疡期:浅度溃疡向深层次发展,累及筋膜、肌肉甚至骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状;如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味,呈脓性。6压疮的特征压疮的特征l1、发生在骨隆突部位l2、由于
3、受压引起、深浅不一l3、疼痛不明显l4、通常存在坏死组织l5、边缘硬而干燥l6、轮廓常呈圆形或火山口状7压疮的好发部位压疮的好发部位l仰卧位:枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟l侧卧位:耳部、肩峰、肋部、髋部、内髁和外髁、踝部l俯卧位:面颊和耳、肩峰、乳房(女性)生殖器(男性)膝部,足趾8压疮的影响因素压疮的影响因素l内在因素:营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、水肿等l外在因素:压力、剪切力和摩擦力、潮湿等l诱发因素:坐、卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁、个体的社会状态和吸烟等9压疮危险因素评估量表的应用压疮危险因素评估量表的应用lBraden Scale评分表lN
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