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功能失调性子宫出血功血.ppt
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1、功能失调性子宫出血功血 功能失调性子宫出血(功血)Disfunctional uterine bleeding2020/11/42一 概 念 系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是由于调节生殖的生殖内分泌 机制失调引起的异常子宫出血;为妇科常见病;绝经前期占 50,育龄期占 30,青春期占 20;无排卵性占 80,排卵性占 20。2020/11/43 二、无排卵性功血2020/11/44、病因 主因 促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化;诱因 机体内外环境大脑皮层和中枢神经系统下丘脑.垂体.卵巢,或营养不良、贫血及代谢紊乱激素合成、转运和对靶器官的效应。2020/11/45、病理
2、生理 青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期 性调节和正负反馈联系(FSH 呈持续低水平,LH无高峰形成);更年期 卵巢功能衰退,卵泡近耗竭雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促 性腺激素不敏感对垂体负反馈促性腺激素,不能形成峰。2020/11/46、子宫内膜的病理变化 子宫内膜腺囊型增生过长 子宫内膜腺瘤型增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜2020/11/47、临床表现 2020/11/48 症状 常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量因人而异:低水平雌激素 间断性少量出血,内膜修复馒使出血时间延长;高水平雌激素 长时间闭经内膜增厚而不牢固
3、急性突破型出血。2020/11/49 体征 出血多或时间长者常伴贫血;妇科检查或全身无器质性病变。2020/11/410、诊断 2020/11/411 详细询问病史 体检 辅助检查2020/11/412 辅助检查 诊断性刮宫 宫腔镜检查 基础体温测定 宫颈粘液结晶检查(经期出现羊齿状结晶)阴道脱落细胞检查(中、高度雌激素影响)激素测定2020/11/413、鉴别诊断 全身性疾病 异常妊娠或妊娠并发症 生殖道感染 生殖道肿瘤 性激素类药物使用不当 2020/11/414、治 疗2020/11/415 支持疗法 改善全身状况(纠贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。药物疗法 内分泌治疗极有效。治则
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