围手术期概要.ppt
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1、围手手术期概要期概要6/3/2024围手术期的定义围手术期的定义 围围手手术术期期是是 从从病病人人决决定定接接受受手手术术治治疗疗开开始始到到病病人人术术后后痊痊愈愈出出院院的的整整个个时时期期,分分为为手手术术前前、中中、后后期期三三个阶段。个阶段。手手术术是是一一种种侵侵入入性性的的治治疗疗过过程程,围围手手术术期期病病人人不不仅仅要要受受到到疾疾病病本本身身的的影影响响,还还要要受受到到麻麻醉醉和和手手术术的的打打击击,不不论论何何种种手手术术,都都具具有有一一定定的的风风险险性性,另另外外,手手术术亦亦可可能能改改变变个个人人或或家家庭庭的的生生活活方方式式,甚甚至至带带来来家家庭庭
2、危机。危机。主要内容主要内容1 12 23 34 4围手术期患者护理常规围手术期患者护理常规围手术期围手术期患者处理流程患者处理流程围手术期围手术期应急预案应急预案5 5围手术期护理相关知识围手术期护理相关知识围手术期患者的管理制度围手术期患者的管理制度6/3/2024围手术期患者管理制度围手术期患者管理制度一、手术分级及审批一、手术分级及审批各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限审批,安排相应级别医师手术。各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限审批,安排相应级别医师手术。二、术前医师准备工作二、术前医师准备工作1.1.主主管管医医师师应应熟熟悉悉并并评评估估病病情
3、情,完完善善术术前前必必需需检检查查,完完成成相相关关医医疗疗文文书书书书 写写 ,手手术术者者术术前前应应亲亲自自查看患者。查看患者。2.2.进行术前讨论进行术前讨论,确定手术方案。确定手术方案。3.3.术前了解患者及家属社会、术前了解患者及家属社会、心理状况。心理状况。4.4.与患者及家属术前谈话,与患方共同完成手术同意书签字。与患者及家属术前谈话,与患方共同完成手术同意书签字。5.5.麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者,了解患者病情及术前准备状况麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者,了解患者病情及术前准备状况,完成签署麻醉同意书完成签署麻醉同意书6.6.估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交
4、叉配血试验,术前均应按要求做好过敏试验。估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验,术前均应按要求做好过敏试验。7.7.择择期期手手术术,手手术术通通知知单单需需于于手手术术前前1 1天天送送至至手手术术室室,急急症症手手术术需需提提前前电电话话通通知知手手术术室室。择择期期手手术术按按照照急急症症手手术术通通知知手手术术室室,手手术术室室护护士士长长有有权权拒拒绝绝安安排排并并上上报报医医务务科科。医医务务科科对对相相应应科科室室暂暂停停一一周周的的第第一一台台手手术术安安排排,并并予予以以相相应应的的惩惩罚罚。特特殊殊感感染染患患者者递递交交手手术术通通知知单单时时应应特特别别注注明明
5、,以以便便手手术术室室采采取取相相应应措施。措施。围手术期患者的管理制度围手术期患者的管理制度三、术前护理准备工作:三、术前护理准备工作:1.1.护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况,向患者作入院宣教,并对患者进行健康教育护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况,向患者作入院宣教,并对患者进行健康教育2.2.遵遵医医嘱嘱做做好好术术前前准准备备工工作作,包包括括皮皮肤肤及及胃胃肠肠道道准准备备、合合血血及及交交叉叉配配血血、药药物物过过敏敏试试验验、手手术术前前和手术当日的准备等。和手术当日的准备等。3.3.患患者者入入手手术术间间前前,病病房房护护士士应应为为患患者者脱脱去去自自身身衣衣
6、服服,换换上上病病员员服服,不不得得将将患患者者衣衣物物、石石膏膏、牵牵引器等污染物带入手术间。引器等污染物带入手术间。四、手术部位标示,见手术部位识别标示制度。四、手术部位标示,见手术部位识别标示制度。五、手术患者交接五、手术患者交接 术术前前交交接接:手手术术室室人人员员接接病病人人时时,病病区区责责任任护护士士根根据据手手术术通通知知单单核核对对,确确认认患患者者身身份份、用用药药、物物品品、病病历历等等,核核对对无无误误后后,与与手手术术室室人人员员一一起起护护送送患患者者入入手手术术室室,手手术术室室巡巡回回护护士士与与病病区区责责任任护士一起核对无误后,分别在手术交接单上签字。巡回
7、护士将患者送入指定手术间。护士一起核对无误后,分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。术术后后交交接接:手手术术室室提提前前电电话话通通知知病病区区责责任任护护士士做做好好接接手手术术准准备备。由由手手术术室室人人员员(麻麻醉醉医医师师和和/或手术医师)护送患者至病区,与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。或手术医师)护送患者至病区,与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。六、手术中医疗、护理工作要求六、手术中医疗、护理工作要求(一一)当当日日参参加加手手术术团团队队成成员员(手手术术医医师师、麻麻醉醉医医师师、器器械械与与巡巡回回护护士士、其其它它相相关关人人员员)应
8、应提提前前进进入入手手术术室室,麻麻醉醉前前由由手手术术者者讲讲述述重重要要步步骤骤、可可能能发发生生意意外外的的对对策策,严严格格按按照照术术前前讨讨论论制制定定的的手术方案执行。手术方案执行。(二)严格执行手术安全核查制度。(二)严格执行手术安全核查制度。(三三)术术中中若若遇遇到到疑疑难难或或意意外外情情况况时时,术术者者无无法法解解决决,应应及及时时请请示示上上级级医医师师,必必要要时时进进行行术术中中会会诊诊,并并向向医医务务科科报报告告。手手术术中中若若需需变变更更原原手手术术方方案案或或临临时时决决定定使使用用高高值值耗耗材材等等情情况况时时,须须再再次次征得患者或家属同意并签字
9、后实施。征得患者或家属同意并签字后实施。(四四)手手术术期期间间应应坚坚守守工工作作岗岗位位,加加强强麻麻醉醉期期间间的的观观察察与与处处理理,不不得得随随意意离离开开手手术术间间,不不得得一一人人监监管管多多台台手手术术,对对出出现现的的异异常常生生命命参参数数及及时时分分析析处处理理,并并通通知知手手术术者者,保保证证手手术术顺顺利利进进行行。如如手手术术麻麻醉醉效效果果不不好好,不不能能达达到到手手术术要要求求时时,麻麻醉醉医医师师应应向向其其上上级级医医师师报报告告,由由上上级级麻麻醉醉医医师师及及时时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。
10、(五)由手术医师自行实施的局麻手术,术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及(五)由手术医师自行实施的局麻手术,术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应,并注意患者反应,发现问题及时处理。可能出现的不良反应,并注意患者反应,发现问题及时处理。(六)巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对(六)巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量,确认数量无误后如实记录。对术中追加的器手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量,确认数量无误后如实记录。对术中追加
11、的器械、敷料应即时记录。如部分手术无需安排器械护士,应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷械、敷料应即时记录。如部分手术无需安排器械护士,应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料,保证数量准确无误。料,保证数量准确无误。(七)巡回护士术前应准备好所有物品,应充分考虑手术需要及意外情况,术中不得离开手术(七)巡回护士术前应准备好所有物品,应充分考虑手术需要及意外情况,术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡回。室。特殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡回。(八八)术术中中如如需需输输血血时时,由由巡巡回回护护士士负负责责督督促促各各环环节节在在最最短短时时间间内内将将血血送送到
12、到手手术术间间,输输血血科科必必须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时,严格执行临床输血管理办法。须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时,严格执行临床输血管理办法。1.1.围手术期患者管理制度围手术期患者管理制度六、手术中医疗、护理工作要求六、手术中医疗、护理工作要求1.1.当当日日参参加加手手术术相相关关人人员员应应提提前前进进入入手手术术室室,麻麻醉醉前前由由手手术术者者讲讲述述重重要要步步骤骤、可可能能发发生生意意外外的的对对策,严格按照术前讨论制定的手术方案执行。策,严格按照术前讨论制定的手术方案执行。2.2.严格执行手术安全核查制度。严格执行手术安全核查制度。3.3.术中若遇到疑
13、难或意外情况应及时请示上级医师,必要时进行术中会诊术中若遇到疑难或意外情况应及时请示上级医师,必要时进行术中会诊。4.4.手手术术期期间间应应坚坚守守工工作作岗岗位位,加加强强观观察察与与处处理理,不不得得随随意意离离开开手手术术间间,对对出出现现的的异异常常生生命命参参数数及及时分析处理时分析处理,保证手术顺利进行。保证手术顺利进行。5.5.手手术术者者应应掌掌握握所所用用麻麻药药的的药药理理特特性性、使使用用剂剂量量、浓浓度度及及可可能能出出现现的的不不良良反反应应,并并注注意意患患者者反反应应,发现问题及时处理。发现问题及时处理。6.6.巡巡回回护护士士和和器器械械护护士士应应在在手手术
14、术开开始始前前、手手术术结结束束缝缝合合前前、手手术术结结束束缝缝合合后后共共同同清清点点核核对对手手术术所所用用的的无无菌菌包包及及各各种种器器械械、敷敷料料的的名名称称、数数量量,确确认认数数量量无无误误后后如如实实记记录录。对对术术中中追追加加的的器器械械、敷敷料料应应即即时时记记录录。如如部部分分手手术术无无需需安安排排器器械械护护士士,应应由由巡巡回回护护士士配配合合术术者者清清点点手手术术器器械械和和敷敷料料,保保证数量准确无误。证数量准确无误。7.7.巡巡回回护护士士术术前前应应准准备备好好所所有有物物品品,应应充充分分考考虑虑手手术术需需要要及及意意外外情情况况,术术中中不不得
15、得离离开开手手术术室室。特特殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡回。殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡回。8.8.术术中中如如需需输输血血时时,由由巡巡回回护护士士负负责责督督促促各各环环节节在在最最短短时时间间内内将将血血送送到到手手术术间间,输输血血科科必必须须以以最最快的速度合血。术中如需自体血回输时,严格执行临床输血管理办法。快的速度合血。术中如需自体血回输时,严格执行临床输血管理办法。围手术期患者护理常规围手术期患者护理常规6/3/2024围围手手术术期期时时围围绕绕手手术术的的一一个个全全过过程程,从从决决定定接接受受手手术术治治疗疗开开始始,直直至至基基本本康康复复,包包括
16、括手手术术前前、手手术术中中及及手手术术后后的的一一段段时时间间。手手术术能能治治疗疗疾疾病病,但但也也可可能能导导致致并并发发症症和和后后遗遗症症。患患者者接接受受手手术术,要要经经历历麻麻醉醉和和手手术术创创伤伤的的刺刺激激,机机体体处处于于应应激激状状态态。任任何何手手术术都都会会使使患患者者产产生生心心理理和和生生理理负负担担。因因此此,围围手手术术期期护护理理旨旨在在为为患患者者提提供供身身心心整整体体护护理理,增增加加患患者者的的手手术术耐耐受受性性,使使患患者者以以最最佳佳状状态态顺顺利利度度过过围围手手术术期期,预预防防或或减减少少术术后后并并发发症症,促促使使患患者者早早日日
17、康复。康复。围手术期患者护理常规围手术期患者护理常规术前评估术前评估术中护理术中护理术后护理术后护理术前评估术前评估1.1.评评估估和和观观察察要要点点,评评估估患患者者的的病病情情、配配合合情情况况、自自理理能能力力、心心理理状状况况。评评估估患患者者生生命命体体征征、饮饮食食、睡睡眠眠、排排便便、原原发发病病治治疗疗用用药药情情况况、既既往往病病史史等等。了了解解女女性性患患者者是是否否在在月月经经期期。了解患者对疾病和手术的认知程度。了解患者对疾病和手术的认知程度。2.2.操操作作要要点点:向向患患者者及及家家属属说说明明术术前前检检查查的的目目的的及及注注意意事事项项,协协助助完完成成
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