内瘘血肿防治与护理.ppt
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1、内瘘血肿防治与护理内瘘血肿防治与护理血透室2017.6内瘘血肿的防治及护理内瘘血肿的防治及护理u1.内瘘血肿表现u2.血肿形成原因u3.预防出血和护理干预u4.透析时血肿处理方法u5.血肿后健康教育u6.预防皮下出血注意点内瘘血肿表现:u表现为穿刺部位皮下血肿或手臂肿胀。血肿形成原因:u术后早期出血u内瘘未成熟静脉壁薄,穿刺失败导致皮下血肿u压迫不当或时间短u内瘘手臂外伤出血u透析后内瘘肢体提重物或伸拉用力u动脉瘤感染引起的破裂出血u穿刺方法不当,穿刺针直接通过皮肤刺入已动脉化的静脉,出现沿穿刺针周围小量渗血且多发于皮下脂肪较少,且反复穿刺同一针眼的患者预防出血和护理干预:l术后严密观察伤口有
2、无渗血及时处理l应急时,需建立临时血液通路,避免过早使用内瘘l根据患者具体情况应用抗凝血药l提高护理穿刺技术,避免同一部位反复穿刺及定点穿刺l治疗结束时止血力度适当l指导患者学会处理出血及血肿的方法透析时血肿处理方法方法1:u当新瘘穿刺失败出现血肿时,应立即拔针压迫止血,同时另建血管通路进行透析。u血肿部位用小冰袋适当冷敷,待血肿消退后再行穿刺。u方法2:u 成熟内瘘穿刺出现小血肿时,如考虑血肿是由于血管内压力大,针刺破血管时血液冲出淤滞皮下造成的,并且确定穿刺针在血管内,应马上松开止血带,开泵引出血液使局部血管压力降低。:u 如引血后不再继续出血,可继续治疗,并在穿刺部位的两侧放置止血棉球施
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