PPT医学课件肱骨骨折术后护理讲义.ppt
《PPT医学课件肱骨骨折术后护理讲义.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PPT医学课件肱骨骨折术后护理讲义.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肱骨骨折的分类l肱骨外科颈骨折、l肱骨干骨折、l肱骨髁上骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈23cm,肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折,占全身骨折的2.3%,以老年人多见。护理评估:l1.有外伤史l2.有骨折专有的体征l3.肩部肿胀,肩关节活动障碍,但肩关节仍膨隆饱满l4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折的护理措施:体位护理:尽量下床活动,卧床时抬高床头30度-45度,平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前驱或后驱或后伸外展架固定的护理:l(1)维持外展固定的正确位置:肩关节外展70度,前屈30度,屈肘90度,随时予以调整和加固。外展型骨折固定位于
2、内收位,内收型骨折固定于外展位,防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查,了解骨折端的位置变化情况,防止畸形愈合。l(2)外展架固定期间,鼓励患者锻炼,做手指的握拳、伸指练习。l(3)有明显不适,如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时,立即通知医师,查明原因,对症处理肿胀的护理:(1)用物理疗法改善血液循环,促进渗出液的吸收。损失早期(伤后3-5天)局部冷敷,以降低毛细血管的通透性,减少渗出,减轻肿胀,晚期(5天后)热敷可以促进血肿、水肿的吸收。(2)如肢体肿胀伴有血液障碍,应检查石膏固定是否过紧,必要时拆开固定物,解除压迫。术后观察:l术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况。功能锻
3、炼:l复位后用三角巾悬吊者,当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习;伤后2-3周疼痛肿胀减轻后,做肩部前驱、后伸动作;还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习。活动的范围以不引起患肩疼痛为限,4-6周解除外固定,全面练习肩关节的活动,徒手练习以下动作l1、肩关节的环转运动(划圆圈:患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面三划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围。l2、肩内旋运动:降患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨功能锻炼:(3)肩内收、外旋运动:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。(4)做手指爬墙动作
4、练习肩外展、上举运动:患者面对侧身对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确。(5)滑轮:用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。(6)木棒:用健肢帮患侧肩外展、上举健康教育宣教:l向患者讲清术后功能锻炼的重要性,即使手术复位再好,没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果,从而使患者积极配合,并在医护人员指导下进行锻炼。功能锻炼的方法:根据骨折类型,是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法,分为三个阶段:l(1)第一阶段:手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素,术后采用肌间沟置管法,间止痛泵导管埋入肌间沟内,利用止痛泵,减轻疼痛,以争取早期功能锻炼,此阶段主
5、要行被动功能锻炼,当天指导并协助患肢的前屈、上举、外旋等被动活动,方法如下:1)患侧上臂靠近胸壁,屈肘90度做外展、上举动作,每个动作持续时间10秒钟,每日两次。2)患者一般情况好转后,可做钟摆样运动,每日2-3次。3)术后2-3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼,每日23次,每次2030下,此阶段持续46周。l(2)第二阶段:出院后的锻炼:开始进行主动功能锻炼。X线片显示骨折端出现愈合迹象后,壳逐步增加三角肌及肩袖肌力,从等张收缩到抗阻力锻炼,循序渐进。仰卧位世,进行前屈锻炼;站立位时前屈上举;利用橡皮带增加内、外旋锻炼;双手抱头,进行上肢外展、外旋锻炼。l(3)第三阶段:术后三个月开始,
6、主要增加肩关节活动范围和力量。1)患者上肢依于墙上,手指在墙上从低向高爬动,用力加强前屈及上举活动,以伸展肩关节,每日2次,每次30分钟。2)主动内旋,加强前屈锻炼,拉伸后关节,进行外旋、内旋、内收锻炼,加强力量训练。外旋力量锻炼、前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼,增加肩胛骨稳定性的锻炼。逐步开始在器械帮助下行肩部力量锻炼。肱骨干骨折概述:肱骨干骨折概述:肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下12cm至肱骨髁上2cm指间的骨折。约占全身骨折的3.5%,多见于青壮年。肱骨干骨折的护理评估:l1.有外伤史。l2.有骨折专有体征。l3.注意有无生机损伤的表现,若合并桡神经损伤,则出现垂腕畸形,伸掌指关节不能,拇
7、l指不能外展,手背桡侧皮肤感觉障碍。l4.x线片检查可见肱骨干骨折。肱骨干骨折的护理措施体位护理:“U”形石膏托固定时可平卧,患侧肢体用垫枕垫起,保持未的骨折不移动。悬垂石膏固定时只能取坐卧位或半卧位,维持其下垂牵引作用。内固定术后,使用外展固定者,以半卧位为宜,平卧位时,可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以减轻肿胀。观察病情变化:(1)旅游桡神经损伤者,观察神经功能恢复情况,恢复的初试时间越早,其恢复快,效果越好。(2)夹板或石膏固定着,早期应观察患肢的血运情况,如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等,应立即报告医生理。(3)术后观察伤口渗血情况功能锻炼:早期:1周内患肢上臂肌肉用力做主动收缩活动,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PPT 医学 课件 肱骨 骨折 术后 护理 讲义
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。