腹腔镜病人术后观察与护理课件.ppt
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1、腹腔腹腔镜镜病人病人术术后后观观察与察与护护理理课课件件腹腔镜病人术后观察与护理课件概念及应用概念及应用腹腔镜手术:腹腔镜手术:在腹部的不同部位做数个直径在腹部的不同部位做数个直径512mm512mm的小切口;的小切口;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到电电 视屏幕上;视屏幕上;外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进展展 操作来完成手术。操作来完成手术。腹腔镜妇科大手术的适应症腹腔镜妇科大手术的适应症随着医疗卫生技术
2、的开展,以腹腔镜技术代替开腹随着医疗卫生技术的开展,以腹腔镜技术代替开腹随着医疗卫生技术的开展,以腹腔镜技术代替开腹随着医疗卫生技术的开展,以腹腔镜技术代替开腹手术已十分普遍手术已十分普遍手术已十分普遍手术已十分普遍但毕竟导管状腔镜进但毕竟导管状腔镜进入腹腔,因其有穿刺、入腹腔,因其有穿刺、气腹和电凝等操作,气腹和电凝等操作,对呼吸、循环、内分对呼吸、循环、内分泌的影响不容无视。泌的影响不容无视。因此,应该加强腹腔因此,应该加强腹腔镜手术镜手术 后的护理,预后的护理,预防并发症的发生,严防并发症的发生,严格观察病情变化格观察病情变化优点手术损伤小出血量少无疤痕 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下腹腔
3、镜手术是在二氧化碳气腹下完成。假设术中大量吸收二氧化碳易完成。假设术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。出现高碳酸血症、血流动力学改变。监测生命体征;监测生命体征;给予低流量吸氧,中和过多吸收的给予低流量吸氧,中和过多吸收的二氧化碳;二氧化碳;术后护理与观察1.1.环境环境 室内温湿度适宜,保持安静、清洁。室内温湿度适宜,保持安静、清洁。3.3.体位的护理体位的护理 如果采用硬膜外麻醉,术后麻醉未醒时可如果采用硬膜外麻醉,术后麻醉未醒时可去枕平卧去枕平卧6 6 h h,头偏向一侧,可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛;,头偏向一侧,可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛;因术后大多数患者无疼
4、痛感,不要忽略按摩病人的腰因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,部和腿部,1-21-2小时为病人翻身一次,以促进血液循环,小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生防止褥疮发生;麻醉清醒后,生命体征平稳,瞩患者多活动四肢,多麻醉清醒后,生命体征平稳,瞩患者多活动四肢,多翻身活动,防止静脉血栓形成;翻身活动,防止静脉血栓形成;切除子宫的手术,术中患者需膀胱截石位,术后更要切除子宫的手术,术中患者需膀胱截石位,术后更要加强双下肢的护理。加强双下肢的护理。术后第一日,可让患者取半卧位,晚上或第二日可鼓术后第一日,可让患者取半卧位,晚上或第二日可鼓励患者下床活动。以促进肛门排气
5、,减少腹胀励患者下床活动。以促进肛门排气,减少腹胀 。活动时。活动时注意防止镇痛泵注意防止镇痛泵,尿管或引流管脱出。尿管或引流管脱出。3.3.伤口及疼痛的护理伤口及疼痛的护理 手术患者麻醉清醒后有轻微的手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛,可不使用止痛药物。对个伤口疼痛,可不使用止痛药物。对个别严重疼痛者应立即报告医生。建议:别严重疼痛者应立即报告医生。建议:多进展深呼吸,每小时多进展深呼吸,每小时510510次次;咳嗽时咳嗽时请捂住腹部伤口,防止过度用力造成请捂住腹部伤口,防止过度用力造成伤口裂开。一般伤口裂开。一般242448 h48 h内疼痛即可内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。随胃
6、肠道功能恢复而减弱或消失。腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合,观察切口敷料有无渗血,渗液必合,观察切口敷料有无渗血,渗液必须保持清洁枯燥。腹腔镜手术切口仅须保持清洁枯燥。腹腔镜手术切口仅1 1厘米,在伤口愈合期间需注意伤口是厘米,在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象,以防感染。否存在红肿热痛的现象,以防感染。一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。体早日复原。4.4.引流管的护理引流管的护理 保
7、持引流管通畅,认真检查引流管保持引流管通畅,认真检查引流管有无折叠、扭曲、有无折叠、扭曲、阻塞阻塞。观察引流液的。观察引流液的色、量、质色、量、质。如有不正常现象,立即。如有不正常现象,立即通知医生并配合治疗。通知医生并配合治疗。5.5.饮食的护理饮食的护理 一般术后一般术后6h6h即可进半流质或普食以促进即可进半流质或普食以促进胃肠功能的恢复;但禁忌牛奶、糖等胀气胃肠功能的恢复;但禁忌牛奶、糖等胀气食物;食物;次日可进半流质饮食,第三日方可进次日可进半流质饮食,第三日方可进普食。如出现腹泻者,可暂时喝水,不要普食。如出现腹泻者,可暂时喝水,不要进食。进食。腹腔镜手术的并发症及护理腹腔镜手术的
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