妇科急腹症的诊断与处理课件.pptx
《妇科急腹症的诊断与处理课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科急腹症的诊断与处理课件.pptx(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、妇科急腹症的科急腹症的诊断与断与处理理课件件常见妇科急腹症常见妇科急腹症n剧烈痛经剧烈痛经n宫外孕宫外孕n卵巢囊肿蒂扭转、破裂卵巢囊肿蒂扭转、破裂n急性盆腔炎急性盆腔炎n子宫肌瘤嵌顿、变性子宫肌瘤嵌顿、变性病例病例(1)n38岁岁,女性女性.末次月经末次月经42天前天前.不规则阴道出血不规则阴道出血6天,突然腹痛半天,突然腹痛半天。发现月经过期天。发现月经过期12天,天,6天前开始有少量阴道出血,暗红色。天前开始有少量阴道出血,暗红色。今天早上有恶心呕吐,后出现里急后重。今天早上有恶心呕吐,后出现里急后重。4小时前突然出现剧烈小时前突然出现剧烈腹痛,呈持续性,并伴有心慌。既往月经规律腹痛,呈持
2、续性,并伴有心慌。既往月经规律3-4天天/30,无痛,无痛经。结婚经。结婚13年,年,G2P1,宫内避孕器避孕,宫内避孕器避孕4年。体检年。体检:BP90/60,P:1O8/分,分,T 37.4C,眼睑稍苍白。全腹稍隆起眼睑稍苍白。全腹稍隆起,有明显压痛有明显压痛,反跳痛和肌紧张反跳痛和肌紧张,腹水征可疑腹水征可疑.妇科检查妇科检查:外阴(外阴(-)阴道少量暗)阴道少量暗红血红血,宫颈有明显举痛宫颈有明显举痛,子宫正常大小子宫正常大小,盆腔左侧内似可及一盆腔左侧内似可及一6CM大小的囊实性包块大小的囊实性包块,表面不清表面不清.固定于子宫后方固定于子宫后方.三合诊子宫直肠窝三合诊子宫直肠窝饱满
3、,未及结节饱满,未及结节.直肠粘膜尚光滑直肠粘膜尚光滑.n问题问题:1.最可能的诊断是什么最可能的诊断是什么?2.怎样来明确诊断怎样来明确诊断?3.怎样处理怎样处理?一、宫外孕一、宫外孕n发生在宫腔内膜以外的妊娠称为异发生在宫腔内膜以外的妊娠称为异位妊娠位妊娠/宫外孕。宫外孕。n最常见(最常见(95%)的部位是输卵管。)的部位是输卵管。n宫外孕破裂或流产是最常见的妇科宫外孕破裂或流产是最常见的妇科急腹症之一。急腹症之一。n多发生于育龄女性。多发生于育龄女性。宫外孕宫外孕n三大症状:三大症状:n停经停经:多数病人有停经史,破裂或流产多发:多数病人有停经史,破裂或流产多发生在生在40-60天天n腹
4、痛腹痛:下腹坠痛、胀痛;如破裂发生下腹一:下腹坠痛、胀痛;如破裂发生下腹一侧突然出现绞痛、撕裂样痛;内出血多时刻侧突然出现绞痛、撕裂样痛;内出血多时刻出现上腹痛,全腹痛。出现上腹痛,全腹痛。n阴道出血阴道出血:可少量,表现为:可少量,表现为“月经不规律月经不规律”;可突然大量阴道出血可突然大量阴道出血宫外孕宫外孕n查体:查体:n一般状况:痛苦面容、苍白;严重者脉率一般状况:痛苦面容、苍白;严重者脉率增快,血压下降,呈休克状态。增快,血压下降,呈休克状态。n腹部澎隆,一侧下腹部压痛明显;腹膜刺腹部澎隆,一侧下腹部压痛明显;腹膜刺激症阳性,内出血多者移动性浊音阳性。激症阳性,内出血多者移动性浊音阳
5、性。n妇科检查:阴道有血,后穹窿饱满,宫颈妇科检查:阴道有血,后穹窿饱满,宫颈举痛;子宫小于停经天数,子宫飘浮感;举痛;子宫小于停经天数,子宫飘浮感;一侧附件区可触及触痛阳性包块。一侧附件区可触及触痛阳性包块。宫外孕宫外孕n辅助检查辅助检查n血色素下降。白细胞可上升。血色素下降。白细胞可上升。n尿妊娠试验(尿妊娠试验(+),血),血HCG上升。上升。nBUS:宫内无妊娠囊,宫外一侧可见包:宫内无妊娠囊,宫外一侧可见包块或妊娠囊甚至可见胎心。块或妊娠囊甚至可见胎心。n后穹窿穿刺抽出不凝血。后穹窿穿刺抽出不凝血。(内出血多者腹穿同样可抽出不凝血)(内出血多者腹穿同样可抽出不凝血)宫外孕宫外孕n鉴别
6、诊断鉴别诊断n急性阑尾炎。急性阑尾炎。n卵巢黄体破裂:常发生于月经的黄体期,多卵巢黄体破裂:常发生于月经的黄体期,多无停经史;妊娠试验阴性,症状较轻,部分无停经史;妊娠试验阴性,症状较轻,部分可自行缓解。可自行缓解。n卵巢囊肿扭转。卵巢囊肿扭转。n急性盆腔炎症。急性盆腔炎症。n卵巢巧克力囊肿破裂:痛经病史,粘连,穿卵巢巧克力囊肿破裂:痛经病史,粘连,穿刺抽出巧克力样液体。刺抽出巧克力样液体。宫外孕宫外孕n治疗治疗n保守治疗保守治疗n期待疗法。期待疗法。n药物治疗:药物治疗:MTX。n手术治疗手术治疗n卵管开窗。卵管开窗。n卵管切除。卵管切除。病例病例(2)n18岁岁,女学生女学生.LMP半月前
7、半月前.突然下腹痛突然下腹痛3小时来急诊小时来急诊.3小小时前运动后突然出现右下腹绞痛时前运动后突然出现右下腹绞痛,渐加重渐加重,伴呕吐一次伴呕吐一次.无无腹泻和里急后重腹泻和里急后重.既往月经规律既往月经规律,无痛经无痛经,白带正常白带正常.体检体检:全腹稍隆起全腹稍隆起,无明显肌紧张无明显肌紧张,但右下腹有明显压痛但右下腹有明显压痛.腹水征腹水征(-).肛门检查肛门检查:子宫正常大小子宫正常大小,右侧盆腔内似可及一右侧盆腔内似可及一10CM大小的囊实性包块大小的囊实性包块,表面光滑表面光滑,但有明显触痛但有明显触痛.因患者腹痛因患者腹痛较重检查不满意较重检查不满意.n问题问题:1.最可能的
8、诊断是什么最可能的诊断是什么?2.怎样来明确诊断怎样来明确诊断?3.怎样处理怎样处理?二、卵巢囊肿扭转二、卵巢囊肿扭转n可发生在任何年龄的女性。可发生在任何年龄的女性。n容易发生扭转的肿物:容易发生扭转的肿物:n中等大小,中等大小,n光滑无粘连,活动度好,光滑无粘连,活动度好,n瘤蒂长瘤蒂长n不均质而重心偏移。不均质而重心偏移。n如:中等大小的卵巢良性畸胎瘤、浆液性或粘液性如:中等大小的卵巢良性畸胎瘤、浆液性或粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿等。囊腺瘤、卵巢冠囊肿等。n诱因:剧烈活动、体位骤变。诱因:剧烈活动、体位骤变。卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转n诊断诊断n突然发生下腹剧痛,可偏向于一侧。突然发生下腹剧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇科 急腹症 诊断 处理 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。