脑肿瘤病人的护理.ppt
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1、脑肿瘤病人的护理 脑肿瘤病人的护理脑肿瘤病人的护理 神经外科神经外科课程内容课程内容课程内容课程内容n n一脑肿瘤的分类n n二脑肿瘤围手术期的护理n n三出院健康教育 颅内肿瘤概念l l颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑包括发生自脑脑血管脑血管脑垂体脑垂体松果体松果体颅神经和脑膜等组织颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤,也包括一小部分源于身体其他部位的的颅内原发性肿瘤,也包括一小部分源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。l l 在成年人,原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的在成年人,原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%2%,居
2、全,居全身各系统肿瘤的第身各系统肿瘤的第1111位位。l l颅内肿瘤可发生于任何年龄,但年龄小于颅内肿瘤可发生于任何年龄,但年龄小于2 2岁及大于岁及大于6060岁岁者多见者多见 临床表现 主要包括主要包括 颅内压增高的症状与体征颅内压增高的症状与体征l l1.1.头痛头痛随病情渐进性加剧幼儿随病情渐进性加剧幼儿老人头痛发生较老人头痛发生较 晚晚 l l2.2.呕吐呕吐喷射性喷射性l l3.3.视乳头水肿视乳头水肿幕上肿瘤出现晚,幕下肿瘤出现早。幕上肿瘤出现晚,幕下肿瘤出现早。l l其他其他头晕头晕视力减退视力减退复视复视意识改变意识改变大小大小便失禁等。便失禁等。脑疝n n当颅内肿瘤体积迅速
3、增大时,颅内压急剧增当颅内肿瘤体积迅速增大时,颅内压急剧增高,病人表现剧烈头痛,频繁呕吐,严重时高,病人表现剧烈头痛,频繁呕吐,严重时意识障碍,生命体征发生变化,直至出现典意识障碍,生命体征发生变化,直至出现典型的脑疝体征型的脑疝体征 早期早期一侧瞳孔进行性散大,伴意识障碍加一侧瞳孔进行性散大,伴意识障碍加重,生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪重,生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪 晚期晚期双侧瞳孔散大,对光反射消失双侧瞳孔散大,对光反射消失 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题n n1.1.潜在并发症潜在并发症脑疝脑疝n n2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效n n3.3.有外伤的危险有外伤的危险n n4.4
4、.疼痛疼痛n n5.5.体液不足的危险体液不足的危险n n6.6.营养失调营养失调n n7.7.有感染危险有感染危险n n8.8.语言沟通障碍语言沟通障碍n n9.9.焦虑焦虑.恐惧恐惧 术后护理术后护理1.病情观察n n1.1.意识意识n n2.2.瞳孔瞳孔n n3.3.生命体征生命体征n n4.4.颅内压增高症状颅内压增高症状n n5.5.肢体活动情况肢体活动情况 2.保持呼吸道通畅n n术后病人取平卧位,头偏向健侧,便于呼吸术后病人取平卧位,头偏向健侧,便于呼吸道护理。道护理。n n注意保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌注意保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸入,以提高动脉血
5、氧饱和度,物,给予氧气吸入,以提高动脉血氧饱和度,改善脑的氧代谢,减轻脑水肿。改善脑的氧代谢,减轻脑水肿。n n舌后坠病人,口中放置通气道,并将肩部抬舌后坠病人,口中放置通气道,并将肩部抬高,头向后仰。高,头向后仰。n n有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时,有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时,及时通知医生拔管。及时通知医生拔管。3.体位护理n n全麻未清醒的病人,应取平卧位,头偏向健全麻未清醒的病人,应取平卧位,头偏向健侧。侧。n n意识清楚,血压平稳,宜采用头高意识清楚,血压平稳,宜采用头高15153030度斜坡卧位,以利颅内静脉回流,降低颅内度斜坡卧位,以利颅内静脉回流,降低颅内压
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