甲状腺肿瘤护理查房.ppt
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1、甲状腺甲状腺肿瘤瘤护理理查房房甲状腺甲状腺癌癌的定义的定义 l甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。5/31/20242病理分型l乳头状癌:约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的 全部,低度恶性,预后好。l滤泡状癌:约占甲状腺癌的15%,50岁左右女性常见,中度恶性。l未分化癌:约占5%10%,70岁左右老年人多见,高度恶性,预后差。l髓样癌:仅占7%,有家族史,恶性程度中等。5/31/20243临床表现l乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状,随着病情的进展,肿块逐渐增大,质地硬而固定、表面高低不平,吞咽时肿块移动度减小。l未
2、分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征。l髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分泌腺体的增生。5/31/20244病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍患者,女性,32岁,浙江绍兴诸暨人,因“体检发现甲状腺结节3年”于2015年11月16日入院。病史特点:患者于3年前体检发现左侧甲状腺结节,无疼痛,无吞咽困难,无饮水呛咳,无淋巴节肿大。力求进一步治疗而来我院,B超示:甲状腺左侧叶结节,行穿刺病理回复:左侧甲状腺结节乳头状癌不排除;门诊拟:“左侧甲状腺
3、肿瘤”收住我科。5/31/20245护理评估护理评估u心理评估:颈部肿物性质不明,担心手术及预后心理护理:1:热情接待患者,介绍住院环境及规章制度,介绍床位医生及护士。2:多与患者交谈,消除其恐惧及顾虑,了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心3:对精神过度紧张或失眠者,遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物,使其处于接受手术的最佳身心状态。5/31/20246术前准备术前准备配合医生完成术前的检查及准备,指导病人练习术前体位,即将软枕垫予肩部,保持头低,颈过伸位,以利于手术野的暴露。术前一日同普通外科手术准备。辅助检查辅助检查甲状腺五项,血常规,肝
4、功能,心电图等均在正常范围内。甲状腺B超示:左侧叶上极内可见结节状回声,大小0.52*0.34*0.57,境界欠清,内部回声欠均匀。5/31/20247l患者完善相关检查后于11月19日在全麻下行“左侧甲状腺腺叶,峡部切除术+左颈中央区淋巴结清扫+术中冰冻”。冰冻报告示左侧甲状腺乳头状癌5/31/20248术后护理术后护理u监测患者生命体征的变化,u观察伤口渗血情况。u注意引流液的量、性质及颜色并记录。u观察患者的发音和吞咽情况,判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。1.病情观察5/31/202492,体位和引流体位和引流患者术后平卧至第二天早上撤去心电监护后改为半坐卧位,以利于呼吸和引流。
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