无创呼吸机讲课.ppt
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1、无创呼吸机讲课无创通气的适应症轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”(已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO2 60mmHg)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化无创通气的临床应用指征无创通气的临床应用指征急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭高碳酸血症高碳酸血症 PaCO245mmHg呼吸性中度酸中毒呼吸性中度酸中毒(PH7.3-7.35)PaO2/FiO2(氧合指数)(氧合指数)24次次/分,辅助肌参与,反向呼吸分,辅助肌参与,反向呼吸慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍限制性通气障碍夜间低通气,呼
2、吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡无创通气的禁忌症绝对禁忌症 相对禁忌症 心跳呼吸停止 气道分泌物多/排痰障碍自主呼吸微弱、昏迷严重感染误吸可能性高(颅内压高)极度紧张合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病等)严重的低氧血症(PaCO245 mmHg)/严重酸中毒(pH7.20)面部创伤/术后/畸形(正压通气)近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者)胸腹部手术后创伤(胸外负压通气)严重肥胖不合作 上气道阻塞无创通气的应用程序-准备阶段具备的条件具备的条件:选择适应症选择适应症.禁忌症禁忌症 患者教育患者教育:重要性重要性:放
3、慢呼吸放慢呼吸,少说话少说话 摆好体位摆好体位:半卧位半卧位 佩戴面罩吸氧佩戴面罩吸氧:先适应面罩先适应面罩无创通气的应用程序-连接阶段 患者患者-面罩面罩-接管接管-常规接管常规接管-机器机器8 XXXXXXX ResMed YR MONTHVPAP III ST后视图进气口电源开关交流电源接口通讯端口1通讯端口29 XXXXXXX ResMed YR MONTHHiumidAire 2i加温湿化器湿化器主体湿化水罐湿化调节旋钮送气端口水罐抽出水罐开启卡扣报警灯无创通气的应用程序-上机调整机器调整机器:选择模式,设定参数选择模式,设定参数 连接患者连接患者:尽量减少面罩漏气尽量减少面罩漏气!
4、疗效判定并调整参数疗效判定并调整参数 制定疗程及应用时间制定疗程及应用时间:休息休息1-21-2小时小时,主张夜间主张夜间佩戴佩戴 并发症处理并发症处理 辅助治疗辅助治疗:湿化湿化.排痰排痰.支持支持 操作界面按键名称上下翻页 退出/返回进入/确认启动/待机 选择菜单同时按住上键和返回键数秒同时按住上键和返回键数秒菜单结构SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING 临床设置 数据查看 其他设定 检修维修 MODE EFFICACY DATE FACTORY DEFAVLTS RUN 模式 使用效果数据 出厂默认设置 IPAP(吸气末正压)USAGE DATE DATE
5、 DCB EPAP(呼气末正压)使用时间数据 TIME BPM(呼吸频率)RISE TIME(压力上升时间)IPAPmaxMAX I:E (1:2)IPAPmin使用Entre按钮确认某项参数后,然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定,按Exit退出无创呼吸机的调整-模式触发/时间(S/T)模式:可以调节备用呼吸频率时间控制(T)模式:设定呼吸频率及吸气时间自动触发(S)模式:跟随病人自主呼吸频率并提供压力支持,限制最大、最小吸气时间CPAP模式:恒定压力输出,常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人,这类病人不需要增加潮气量。无创呼吸机的调整-IPAP范围:525cmH2O 初设:8cmH2O,逐
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