![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
吉兰巴雷综合征诊断和治疗进展.ppt
《吉兰巴雷综合征诊断和治疗进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《吉兰巴雷综合征诊断和治疗进展.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、吉兰巴雷综合征诊断和治疗进展病因与发病机理n多因素诱发的周围神经的自身免疫性病变n受累神经有淋巴细胞浸润,淋巴细胞可致大鼠神经病变n患者血清中有抗髓鞘抗体,该抗体可致大鼠神经病变n用周围神经抗原成分免疫动物,致与GBS相似 的动物模型(Experimental allergic neuritis,EAN)n病变神经损害成对称性2020/11/42病因与发病机理n诱发因素(感染、疫苗接种、免疫遗传)n感染:2/3患者病前1-3周内有明确呼吸道或胃肠感染史 2020/11/43病因与发病机理n诱发因素(感染、疫苗接种、免疫遗传)n感染:空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni,CJ):
2、最主要的前期感染病原体 通过分子模拟现象致周围神经免疫性损伤 患者(42-76%)血清中该菌特异性抗体滴度增高 患者血清中抗周围神经特异性自身抗体(抗GM1 或GD1a等抗神经节苷脂抗体)滴度增高 2020/11/44病因与发病机理分子模拟性免疫损伤 CJ菌体脂多糖的糖络合物(与神经纤维中的神经节苷脂GM1、GD1a等存在类似分子结构)发生交叉免疫反应(抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体)抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体+GM1或GD1a 周围神经损伤2020/11/45病因与发病机理n诱发因素(感染、疫苗接种、免疫遗传)n感染:巨细胞病毒 致患者体内抗该病毒抗体、抗周围神经GM2抗体增
3、高 其他:EB病毒、AIDS等 2020/11/46病因与发病机理n诱发因素(感染、疫苗接种、免疫遗传)n疫苗接种:仅少数。n免疫遗传:不同HLA类型可能有重要作用?2020/11/47病理改变与分型n周围神经的组成:神经原纤维 神经束 周围神经n神经原纤维:髓鞘+轴索(轴突)2020/11/48病理分型n病变部位:神经根、周围神经近、远端n病理改变:水肿、神经内膜淋巴细胞及巨嗜细胞浸润、节段性脱髓鞘 轴突华勒变性2020/11/492020/11/410病理分型n髓鞘脱失:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP)-累及运动及感觉神经n轴索变性nMiller-Fisher综合征(MFS)急性
4、运动轴索性神经病(AMAN)累及运动神经急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)-累及运动及感觉神经2020/11/411临床表现n起病(1)急性或亚急性(2)病前1-3周有非特异性感染(3)各年龄均可发病,3-6岁最多,夏秋季较多(4)农村多于城市(农村88.2%)2020/11/412临床表现n肢体运动障碍(1)从下至上(少数呈下行性)(2)从远端到近端(3)进行性:从不完全麻痹到完全麻痹(肌力检查分级)(3)对称性:两侧基本对称(4)弛缓性:肌张力降低、腱反射降低或消失(5)绝大多数进展不超过4周2020/11/413临床表现n颅神经瘫痪(1)对称或不对称的颅神经麻痹 (2)以后组颅神经(
5、IX、X、XII)麻痹多见(约50%)语音低、进食呛咳、吞咽困难 (3)面神经常受累(20%)周围性面瘫 2020/11/414临床表现n呼吸肌麻痹:(1)发生率约20%(2)可出现周围性呼吸困难(吸气及呼气性)呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱 (3)肋间肌或/和膈肌麻痹 肋间肌麻痹:胸式呼吸消失 膈肌麻痹:腹式呼吸消失(矛盾运动)2020/11/415临床表现n感觉障碍(1)早期、短暂(一过性)、程度较轻(2)主要表现:神经根痛、皮肤感觉过敏(肢体远端感 觉异常-手套、袜套样感觉障碍)(3)可出现颈强直、kerning征阳性(恐惧牵拉神经根 加重根痛)2020/11/416临床表现n植物神经功能
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 吉兰巴雷 综合征 诊断 治疗 进展
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。