普外科各种引流管护理PPT课件.ppt
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1、普外科各种引流管护理普外科各种引流管护理PPTPPT课件课件引流的作用及目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织损害蓄积,预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状2外科引流的基本原则通畅通畅彻底彻底低组织损伤低组织损伤顺应解剖和生理要求顺应解剖和生理要求确定病原菌确定病原菌3人体常见的引流管人体常见的引流管4一、胃肠减压管作用:腹部手术或胃肠道手术前放置胃作用:腹部手术或胃肠道手术前
2、放置胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,减少并发症减少并发症5二、营养管作用:营养支持作用:营养支持适用于:适用于:1.1.吞咽和咀嚼困难;吞咽和咀嚼困难;2.2.意识障碍或昏迷、无进食能力;意识障碍或昏迷、无进食能力;3.3.消化道疾病稳定期;消化道疾病稳定期;4.4.高分解代谢状态;高分解代谢状态;6三、导尿管作用:在腹部手术尤其作用:在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导是下腹部手术中放置导尿管,可使膀胱空虚,尿管,可使膀胱空虚,不占盆腔空间,不影响不占盆腔空间,不影响手术操作,以及防止
3、术手术操作,以及防止术后尿潴留后尿潴留7四、体腔与内脏引流管作用:在腹部手术后,引流腹腔内作用:在腹部手术后,引流腹腔内积血积液,防止继发感染积血积液,防止继发感染8五、T管作用:引流胆汁和残余结作用:引流胆汁和残余结石,防止发生胆道梗阻和石,防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎胆汁外漏引起的腹膜炎9六、胸腔闭式引流管排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀常位置,促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等瘘等10 一般护理一般
4、护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管,固定好引流管,留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉,防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅,避免,避免引流管反折、受压,引流管反折、受压,经常挤捏引流管,防经常挤捏引流管,防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口,口,防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染,操作过程应加,操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状,如有异常,如有异常,及时报告处理。及时报告处理。引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点11T型管
5、引流护理妥善固定妥善固定有效引流有效引流评估记录评估记录预防感染预防感染拔管护理拔管护理12T管引流的目的引流残余结石引流残余结石引流胆汁,避免胆汁性腹膜炎引流胆汁,避免胆汁性腹膜炎支撑胆道支撑胆道13T型管引流护理一、妥善固定一、妥善固定T T管用缝线固定于腹部皮肤(医生)。管用缝线固定于腹部皮肤(医生)。2.2.躁动病人应专人看护,必要时加以适当躁动病人应专人看护,必要时加以适当约束。约束。3.3.引流管的长度要适宜。引流管的长度要适宜。二、有效引流二、有效引流2.2.注意引流袋放置的高度:平卧时不能高注意引流袋放置的高度:平卧时不能高于腋中线;站立活动时不能高于腹部切口。于腋中线;站立活
6、动时不能高于腹部切口。14三、评估记录观察记录胆汁引流的量观察记录胆汁引流的量正常成人每日分泌胆汁正常成人每日分泌胆汁8008001200ML1200ML观察胆汁的颜色和性状观察胆汁的颜色和性状正常胆汁应为黄色或黄正常胆汁应为黄色或黄绿色,清亮而无杂质绿色,清亮而无杂质15胆汁的量太多或太少应如何解释?多多:肝细胞功能差;炎症感染后有炎性:肝细胞功能差;炎症感染后有炎性渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒流;胆总管下端梗阻流;胆总管下端梗阻少少:肝细胞坏死,没有制造胆汁功能;:肝细胞坏死,没有制造胆汁功能;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流中毒性休克全身血容量低
7、,导致肝血流量减少,胆汁分泌相对减少量减少,胆汁分泌相对减少16胆汁颜色异常应如何解释?草绿色草绿色:胆红素受到细菌作用或受到:胆红素受到细菌作用或受到胃酸影响胃酸影响白色白色:由于长期梗阻,胆色素和胆盐:由于长期梗阻,胆色素和胆盐被吸收,由胆囊黏膜、胆管黏膜所分被吸收,由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替泌的黏性物质所代替红色红色:胆道内有出血:胆道内有出血脓性及泥沙样混浊脓性及泥沙样混浊:胆道内感染严重:胆道内感染严重及泥沙样残余结石及泥沙样残余结石17四、预防感染保护好引流管周围皮肤保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋定时更换引流袋2 2次次/周周严格无菌操作严格无菌操作18五、拔管
8、护理 拔管时间:术后拔管时间:术后2 2周左右,在周左右,在T T管腹腔管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道,此时拔管,不会使胆汁漏牢固窦道,此时拔管,不会使胆汁漏入腹腔。入腹腔。*年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应病、长期应用皮质激素的病人应延长延长拔管时间拔管时间19拔管指征:拔管指征:1.1.无腹痛、发热,黄疸消失,血象正常;无腹痛、发热,黄疸消失,血象正常;ml/ml/日、清亮无脓液、日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等;结石、沉渣、异物等;3.T 3.T管造影显示胆道通畅;管造影显示胆道通畅
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