妇产科手术切口与缝合.ppt
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1、妇产科手科手术切口与切口与缝合合第第一一节节 腹腹壁壁解解剖剖一、一、腹部的明显标志和分区腹部的明显标志和分区上水平线上水平线下水平线下水平线垂直线垂直线二、二、腹前壁构成腹前壁构成皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜肌层:肌层:1 1)腹直肌)腹直肌.2.2)腹外斜肌)腹外斜肌.3.3)腹)腹内斜肌内斜肌.4.4)腹横肌)腹横肌.腹横筋膜腹横筋膜腹膜外筋膜腹膜外筋膜壁腹膜壁腹膜腹直肌鞘白线腹直肌鞘白线腹壁解剖腹壁解剖腹壁解剖横切面腹壁解剖横切面三、三、腹前壁的血管和神经腹前壁的血管和神经动脉动脉静脉静脉神经神经第二节第二节 下腹纵切口腹壁切开术下腹纵切口腹壁切开术一、术前评估一、术前评估(一)腹壁手术切口的
2、类型及选择(一)腹壁手术切口的类型及选择 妇产科手术切口可分为纵行、横行、妇产科手术切口可分为纵行、横行、斜型三种。斜型三种。(二)下腹纵切口的选择(二)下腹纵切口的选择 下腹纵切下腹纵切口有正中或中线切口、旁正中切口两口有正中或中线切口、旁正中切口两种。种。腹部常用切口示意图腹部常用切口示意图 二、二、手术步骤手术步骤(一)消毒皮肤,铺无菌巾(一)消毒皮肤,铺无菌巾(一)消毒皮肤,铺无菌巾(一)消毒皮肤,铺无菌巾 (二)划痕(二)划痕(二)划痕(二)划痕(三)切开皮肤(三)切开皮肤(三)切开皮肤(三)切开皮肤(四)保护切口(四)保护切口(四)保护切口(四)保护切口(五)切开筋膜(五)切开筋膜
3、(五)切开筋膜(五)切开筋膜(六)分离腹直肌(六)分离腹直肌(六)分离腹直肌(六)分离腹直肌(七)切开腹膜(七)切开腹膜(七)切开腹膜(七)切开腹膜(八)检查腹腔内器官(八)检查腹腔内器官(八)检查腹腔内器官(八)检查腹腔内器官(九)置固定开腹器(九)置固定开腹器(九)置固定开腹器(九)置固定开腹器(十)固定下端腹膜,垫塞肠管(十)固定下端腹膜,垫塞肠管(十)固定下端腹膜,垫塞肠管(十)固定下端腹膜,垫塞肠管切皮时的固定切皮时的固定正确的切皮方法正确的切皮方法 切切开开皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织 切切开开腹腹直直肌肌前前鞘鞘 分分离离腹腹直直肌肌 切开腹膜切开腹膜充分暴露腹腔充分暴露腹腔 第
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