简易呼吸球器的临床应用.pptx

简易呼吸球器的临床应用当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。体内，在挤压球体时直接进入患者体内。工作原理工作原理将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。球体完全回复挤压前的原状。为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球 体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全。安全。安全。婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH40cmH40cmH40cmH2 2 2 2O O O O，超过，超过，超过，超过此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在60cmH60cmH60cmH60cmH2 2 2 2O O O O。改善氧合及通气改善氧合及通气转运中通气转运中通气 用途用途选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。楚者解释，使病人去枕仰卧位。楚者解释，使病人去枕仰卧位。楚者解释，使病人去枕仰卧位。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。操作流程操作流程抢救者救者应位于患者位于患者头部的后方，将部的后方，将头部向后仰，部向后仰，并托牢下并托牢下额使其朝上，使气道保持通使其朝上，使气道保持通畅。将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其按住，其它的手指它的手指则紧按住下按住下额。用另外一只手用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，球体，将气体送入肺中，规律性地律性地挤压球体提供足球体提供足够的吸气的吸气/呼气呼气时间（成人：（成人：12-1512-15次次/分，小孩：分，小孩：14-2014-20次次/分）分）抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气：的换气：的换气：的换气：n n注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）n n经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。n n经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。n n在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。操作中的注意事操作中的注意事项n n 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。合适的面罩，以便得到最佳使用效果。n n 如果外接氧气，如果外接氧气，应调节氧流量至氧气氧流量至氧气储气袋气袋充充满氧气鼓起。（氧流量氧气鼓起。（氧流量810升升/分分）有无有无发绀的情况的情况适当的呼吸适当的呼吸频率率鸭嘴嘴阀是否正常工作是否正常工作接氧气接氧气时，注意氧气管是否接，注意氧气管是否接实操作中的注意事项操作中的注意事项如果操作中如果操作中单向向阀受到呕吐物、血液等受到呕吐物、血液等污染染时，请依照下面步依照下面步骤自病人自病人处移开并取下移开并取下单向向阀加以清洗：加以清洗：（1）用力）用力挤压球体数次，将球体数次，将积物清除干物清除干净。（2）将）将单向向阀卸下用水清洗干卸下用水清洗干净。使用完使用完毕应清清洁、消毒及、消毒及测试简易呼吸器，易呼吸器，以保持最佳的以保持最佳的备用状用状态。将将简易呼吸器各配件依易呼吸器各配件依顺序拆开序拆开,置入置入2%2%戊二戊二醛碱性溶液中浸泡碱性溶液中浸泡4-84-8小小时。取出后使用清水冲洗所有配件取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留去除残留的消毒的消毒剂 。储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸浸泡，因易泡，因易损坏。坏。清洁与消毒清洁与消毒如遇特殊感染患者，可使用如遇特殊感染患者，可使用环氧乙氧乙烷熏蒸消毒。熏蒸消毒。消毒后的部件消毒后的部件应完全干燥，并完全干燥，并检查是是 否有否有损坏，将部件依坏，将部件依顺序序组装。装。做好做好测试工作，工作，备用。用。取下取下单向向阀和和储气气阀时，挤压球体，将手松球体，将手松开，球体开，球体应很快的自很快的自动弹回原状。回原状。将出气口用手堵住，将出气口用手堵住，挤压球体球体时，将会，将会发觉球体不易被球体不易被压下。如果下。如果发觉球体慢慢地向下球体慢慢地向下漏气，漏气，请检查进气气阀是否是否组装正确。装正确。测试测试将将将将单单向向向向阀阀接上球体，并在患者接接上球体，并在患者接接上球体，并在患者接接上球体，并在患者接头处头处接上呼吸袋。接上呼吸袋。接上呼吸袋。接上呼吸袋。挤挤压压球体，球体，球体，球体，鸭鸭嘴嘴嘴嘴阀阀会会会会张张开，使得呼吸袋膨开，使得呼吸袋膨开，使得呼吸袋膨开，使得呼吸袋膨胀胀，如呼吸袋，如呼吸袋，如呼吸袋，如呼吸袋没有膨没有膨没有膨没有膨胀时胀时，检查单检查单向向向向阀阀、呼吸袋是否就、呼吸袋是否就、呼吸袋是否就、呼吸袋是否就组组装正确。装正确。装正确。装正确。将将将将储储氧氧氧氧阀阀和和和和储储氧袋接在一起，将气体吹入氧袋接在一起，将气体吹入氧袋接在一起，将气体吹入氧袋接在一起，将气体吹入储储氧氧氧氧阀阀，使，使，使，使储储氧袋膨氧袋膨氧袋膨氧袋膨胀胀，将接，将接，将接，将接头头堵住，堵住，堵住，堵住，压缩储压缩储氧袋气体自氧袋气体自氧袋气体自氧袋气体自储储氧氧氧氧阀阀溢出。如未能溢出。如未能溢出。如未能溢出。如未能觉觉到溢出到溢出到溢出到溢出时时，请检查请检查安装是否正确。安装是否正确。安装是否正确。安装是否正确。n n成人与儿童在使用成人与儿童在使用简易呼吸器中易呼吸器中压力力阀的位置。的位置。n n当当婴儿及小孩使用儿及小孩使用简易呼吸器易呼吸器时，应具具备安全安全阀装置，自装置，自动提供提供调整整压力，以保障患者安全。力，以保障患者安全。如果需要如果需要较高的高的压力，力，请将将压力力阀向下向下压，使，使安全安全阀暂时失效。失效。注意注意鼻鼻导管或鼻塞吸氧管或鼻塞吸氧临床上最常用临床上最常用临床上最常用临床上最常用特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：Fi02 Fi02 2121十十十十44给氧流速给氧流速给氧流速给氧流速L/minL/min此时此时此时此时Fi02Fi02计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话和进食等和进食等和进食等和进食等鼻鼻导管或鼻塞吸氧的缺点：管或鼻塞吸氧的缺点：n nFi02不恒定不恒定n n易于堵塞需易于堵塞需经常常检查n n局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠n n耐受性差，当氧流量大于耐受性差，当氧流量大于7L/min时，患者，患者多不能耐受多不能耐受文丘里面罩文丘里面罩文丘里原理文丘里原理n n氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。n n因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。n n常用的氧浓度有常用的氧浓度有常用的氧浓度有常用的氧浓度有2424、2626、2828、3030、3535和和和和4040等。等。等。等。文丘里面罩文丘里面罩优点点由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口呼吸的影响。呼吸的影响。呼吸的影响。呼吸的影响。因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供4040以上的以上的以上的以上的FiO2FiO2，但不如低，但不如低，但不如低，但不如低FiO2FiO2时准确可靠。时准确可靠。时准确可靠。时准确可靠。低低低低FiO2FiO2时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预计值仅相差计值仅相差计值仅相差计值仅相差1 12 2，而高，而高，而高，而高FiO2FiO2时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达1010。文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定 汇报结束谢谢大家!请各位批评指正